反復(fù)痰鳴并氣管支氣管軟化癥一例報(bào)告

田洪英

(山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院兒科 山東煙臺(tái) 264000)

1 病例報(bào)告

患兒,邵某某,男,2歲,住院號(hào)67720。因“喉中痰鳴20余天,發(fā)熱半天”于2010年4月29日15:20,由門診以“急性支氣管炎”收入院。

20余天前患兒因吸入異物后(嗆入花生米,后被其父母倒提身體排背出來),出現(xiàn)痰鳴,氣粗,偶咳嗽,先后2次在外院就診,行胸透、胸片等檢查未見異物,給予靜點(diǎn)抗炎和口服化痰藥(具體用藥不詳),3d后癥狀有所減輕。家長(zhǎng)因靜點(diǎn)困難,拒絕繼續(xù)靜點(diǎn)改用口服頭孢克肟繼續(xù)消炎治療,但喉中痰鳴始終存在。入院前4d患兒因洗澡受涼引起痰鳴加重,并伴發(fā)熱37.6℃,入我院就診,為進(jìn)一步診治,門診以“急性支氣管炎”收入院。

入院時(shí)癥見,喉中痰鳴多,體溫37.6℃,伴有流涕,輕咳。患兒自發(fā)病以來,無潮熱盜汗,無寒戰(zhàn),無吐瀉,納眠可,二便調(diào)。既往生后2個(gè)月曾因“肺炎”于我院住院治療20余天好轉(zhuǎn)出院,之后反復(fù)呼吸道感染。否認(rèn)有結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史及接觸史,否認(rèn)家族性遺傳病史。預(yù)防接種按計(jì)劃正常進(jìn)行,卡巴(+)。有頭孢呋辛鈉過敏史,否認(rèn)其他藥物及食物過敏史。

體格檢查:T:37.6℃、P:110次/min、R:35次/min、Wt:15kg。患兒男孩,神志清,精神可,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,自動(dòng)體位,查體合作。全身皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,頭顱無畸形,五官端正,耳鼻無膿性分泌物,時(shí)有清涕,唇紅無紺,咽部充血重,兩側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大,未見膿性分泌物。頸軟無抵抗,甲狀腺不大,氣管居中,胸廓對(duì)稱,三凹征陰性,心律齊,心音有力,未聞及明顯的病理性雜音,雙肺聽診呼吸音粗糙,可及大量的痰鳴音,少許呼氣性喘鳴音,未及明顯的濕性啰音。……