舒適性護理在普外科中的應用

唐鳳其

(邵陽市中心醫院普外科 湖南邵陽 422000)

舒適護理是一種在整體護理整體觀念基礎上發展起來的個體化護理模式。我院普外科于2009年1～12月對427例手術患者實施舒適性護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

2009年1～12月我院普外科共收治患者427例，男284例，女143例，年齡7～71歲，平均42.36歲;其中頸部手術52例，腹部手術275例，肛腸手術74例，乳腺手術26例;住院時間最短6d，最長38d，平均11.43d。隨機分為研究組276例和對照組151例，2組在性別、年齡、病情、病程及住院時間等方面具有可比性。

2 護理方法

對照組采用普外科常規護理，研究組采用舒適性護理，具體方法如下。

2.1 心理舒適

(1)認知:①環境認知:護理人員要熱情接待患者，主動介紹病室環境、作息制度及分管醫護人員，消除其陌生感。②疾病認知:護理人員要積極與患者溝通、交流，充分取得患者信任，建立良好的醫患關系，用通俗易懂的語言講解疾病的基本知識，治療效果，增強患者的信心。③方法認知:普外科以手術治療為主，術前準備、術中麻醉、術后康復均需醫患密切配合。臨床護理應針對不同疾病制定不同的健康教育計劃，使患者充分了解手術治療的方法及注意事項，以減少手術并發癥，提高治療效果[1]。

(2)疏導:在認知護理的基礎上，充分關心患者的生活，給患者以溫暖感，并運用典型病例向患者表達對其心情的理解和關注，逐漸消除其心理危機感。

2.2 生理舒適

(1)環境:保持病室空氣新鮮,按時通風、適時調整光照、溫度、濕度，保持病室安靜，避免噪音干擾,以保證患者的休息和睡眠。(2)體位:根據不同麻醉和手術方式，選擇合適的臥床體位。術前進行功能體位訓練，術后體位護理原則取功能臥位，兼顧患者舒適性，如腹部手術麻醉失效后行頭高腳低臥位，單側乳腺手術行健側臥位等。(3)飲食:飲食和營養是維持機體正常的生理功能及生長發育、新陳代謝等生命活動的基本條件。多數普外科手術需要術前禁食及術后飲食控制，因此對飲食的數量和質量要求較高。我們通過制訂飲食處方的方法，合理調配飲食和營養供給來滿足病理情況下機體對熱能和各種營養素的需求，以達到輔助治療的目的。(4)康復:①疼痛:傳統護理觀念認為，術后疼痛是正常反應，盡量避免應用止痛藥物，病人堅持幾日即可。其主要原因在于對止痛藥物的認識存在誤區，過分夸大其副作用。現代護理觀念認為[2]，術后止痛藥物應盡早應用，并可應用多種方式聯合止痛，緩解疼痛。②功能鍛煉:早期下床活動進行功能鍛煉有利于患者病情恢復，減少并發癥。功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，護理人員應采取鼓勵的態度，耐心指導功能鍛煉方法，以提高鍛煉效果。③預見并處理并發癥:術后并發癥雖不可避免，但可早期預見。護理人員應嚴密觀察生命體征變化，早期發現并及時處理并發癥，以免增加患者痛苦和經濟負擔，防止產生醫療糾紛。

2.3 社會舒適

(1)陪護:普外科具有陪護多，人員雜等特點，尤其夜間護理人員的休息、活動等問題均應引起護理人員的重視。既要嚴格執行陪護制度，又要充分為患者考慮，盡量滿足其陪護人員的生活需要，以促進病情恢復。(2)探視:探視人員均為患者親友、同事，是患者社會關系的體現。護理人員應充分尊重探視人員，對違反探視規定者要及時制止，并爭取探視人員理解。

2.4 靈魂舒適

對有特殊信仰的患者，要采用不支持、不反對，不評論的態度，以不妨礙其他患者為底線，充分尊重患者信仰自由。

3 研究方法

于患者出院時發放患者住院滿意情況調查問卷，調查患者滿意度，比較分析2組患者滿意度。統計學處理采用χ2檢驗。

4 結果

研究組276例出院滿意率達93.48%，顯著高于對照組(P<0.01);平均住院時間顯著低于對照組(P<0.01)(表1)。

5 討論

手術作為一種應激源，對患者心理、生理、社會和靈魂等多個方面均可產生影響。我們采用舒適性護理，關注患者切身感受，注重患者生活細節，有效地緩解了患者心理危機，使患者出院滿意率達到了93.48%，且有效地縮短了住院時間，顯著優于對照組(P<0.01)，可見，舒適性護理是適應新時期患者需求應運而生的一種護理模式，臨床應用意義顯著，應推廣應用。

表1 研究組與對照組住院滿意情況比較[例(%)、(±s)]

表1 研究組與對照組住院滿意情況比較[例(%)、(±s)]

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[1]蔣紅,呂海燕,洪震,等.普外科患者手術前后焦慮抑郁癥狀及其相關性研究[J].護理學雜志,2005,20(6):57.

[2]俞慧群.2000年至2002年我院阿片類止痛藥應用及消耗分析[J].中國鄉村醫藥雜志,2004,2(11):68～69.