舒適性護(hù)理在普外科中的應(yīng)用

唐鳳其

(邵陽市中心醫(yī)院普外科 湖南邵陽 422000)

舒適護(hù)理是一種在整體護(hù)理整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展起來的個(gè)體化護(hù)理模式。我院普外科于2009年1～12月對427例手術(shù)患者實(shí)施舒適性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年1～12月我院普外科共收治患者427例，男284例，女143例，年齡7～71歲，平均42.36歲;其中頸部手術(shù)52例，腹部手術(shù)275例，肛腸手術(shù)74例，乳腺手術(shù)26例;住院時(shí)間最短6d，最長38d，平均11.43d。隨機(jī)分為研究組276例和對照組151例，2組在性別、年齡、病情、病程及住院時(shí)間等方面具有可比性。

2 護(hù)理方法

對照組采用普外科常規(guī)護(hù)理，研究組采用舒適性護(hù)理，具體方法如下。

2.1 心理舒適

(1)認(rèn)知:①環(huán)境認(rèn)知:護(hù)理人員要熱情接待患者，主動介紹病室環(huán)境、作息制度及分管醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感。②疾病認(rèn)知:護(hù)理人員要積極與患者溝通、交流，充分取得患者信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用通俗易懂的語言講解疾病的基本知識，治療效果，增強(qiáng)患者的信心。③方法認(rèn)知:普外科以手術(shù)治療為主，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、術(shù)后康復(fù)均需醫(yī)患密切配合。臨床護(hù)理應(yīng)針對不同疾病制定不同的健康教育計(jì)劃，使患者充分了解手術(shù)治療的方法及注意事項(xiàng)，以減少手術(shù)并發(fā)癥，提高治療效果[1]。

(2)疏導(dǎo):在認(rèn)知護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分關(guān)心患者的生活，給患者以溫暖感，并運(yùn)用典型病例向患者表達(dá)對其心情的理解和關(guān)注，逐漸消除其心理危機(jī)感。

2.2 生理舒適

(1)環(huán)境:保持病室空氣新鮮,按時(shí)通風(fēng)、適時(shí)調(diào)整光照、溫度、濕度，保持病室安靜，避免噪音干擾,以保證患者的休息和睡眠。(2)體位:根據(jù)不同麻醉和手術(shù)方式，選擇合適的臥床體位。術(shù)前進(jìn)行功能體位訓(xùn)練，術(shù)后體位護(hù)理原則取功能臥位，兼顧患者舒適性，如腹部手術(shù)麻醉失效后行頭高腳低臥位，單側(cè)乳腺手術(shù)行健側(cè)臥位等。(3)飲食:飲食和營養(yǎng)是維持機(jī)體正常的生理功能及生長發(fā)育、新陳代謝等生命活動的基本條件。多數(shù)普外科手術(shù)需要術(shù)前禁食及術(shù)后飲食控制，因此對飲食的數(shù)量和質(zhì)量要求較高。我們通過制訂飲食處方的方法，合理調(diào)配飲食和營養(yǎng)供給來滿足病理情況下機(jī)體對熱能和各種營養(yǎng)素的需求，以達(dá)到輔助治療的目的。(4)康復(fù):①疼痛:傳統(tǒng)護(hù)理觀念認(rèn)為，術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，盡量避免應(yīng)用止痛藥物，病人堅(jiān)持幾日即可。其主要原因在于對止痛藥物的認(rèn)識存在誤區(qū)，過分夸大其副作用。現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為[2]，術(shù)后止痛藥物應(yīng)盡早應(yīng)用，并可應(yīng)用多種方式聯(lián)合止痛，緩解疼痛。②功能鍛煉:早期下床活動進(jìn)行功能鍛煉有利于患者病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，護(hù)理人員應(yīng)采取鼓勵(lì)的態(tài)度，耐心指導(dǎo)功能鍛煉方法，以提高鍛煉效果。③預(yù)見并處理并發(fā)癥:術(shù)后并發(fā)癥雖不可避免，但可早期預(yù)見。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理并發(fā)癥，以免增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2.3 社會舒適

(1)陪護(hù):普外科具有陪護(hù)多，人員雜等特點(diǎn)，尤其夜間護(hù)理人員的休息、活動等問題均應(yīng)引起護(hù)理人員的重視。既要嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，又要充分為患者考慮，盡量滿足其陪護(hù)人員的生活需要，以促進(jìn)病情恢復(fù)。(2)探視:探視人員均為患者親友、同事，是患者社會關(guān)系的體現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重探視人員，對違反探視規(guī)定者要及時(shí)制止，并爭取探視人員理解。

2.4 靈魂舒適

對有特殊信仰的患者，要采用不支持、不反對，不評論的態(tài)度，以不妨礙其他患者為底線，充分尊重患者信仰自由。

3 研究方法

于患者出院時(shí)發(fā)放患者住院滿意情況調(diào)查問卷，調(diào)查患者滿意度，比較分析2組患者滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

研究組276例出院滿意率達(dá)93.48%，顯著高于對照組(P<0.01);平均住院時(shí)間顯著低于對照組(P<0.01)(表1)。

5 討論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對患者心理、生理、社會和靈魂等多個(gè)方面均可產(chǎn)生影響。我們采用舒適性護(hù)理，關(guān)注患者切身感受，注重患者生活細(xì)節(jié)，有效地緩解了患者心理危機(jī)，使患者出院滿意率達(dá)到了93.48%，且有效地縮短了住院時(shí)間，顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)，可見，舒適性護(hù)理是適應(yīng)新時(shí)期患者需求應(yīng)運(yùn)而生的一種護(hù)理模式，臨床應(yīng)用意義顯著，應(yīng)推廣應(yīng)用。

表1 研究組與對照組住院滿意情況比較[例(%)、(±s)]

表1 研究組與對照組住院滿意情況比較[例(%)、(±s)]

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[1]蔣紅,呂海燕,洪震,等.普外科患者手術(shù)前后焦慮抑郁癥狀及其相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):57.

[2]俞慧群.2000年至2002年我院阿片類止痛藥應(yīng)用及消耗分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2004,2(11):68～69.