氣囊助產術加鎮痛分娩加全程陪護分娩的臨床觀察

黃淑琴(河南開封市婦產醫院 河南開封 475000)

我院從1999年開始使用氣囊助產術,從剛開始摸索階段到現在的廣泛應用,為我院創造了很好的社會效益和經濟效益。近幾年來,我院通過使用氣囊助產術加鎮痛分娩加全程陪護分娩對緩解產婦的疼痛,加速宮口擴張,縮短產程,提高產科質量,降低剖宮產率方面取得了良好效果。現將觀察報道如下。

1 臨床資料

2008年3月至2009年12月在開封市婦產醫院住院分娩的初產婦,年齡20～35歲,孕滿37～41周末。單胎頭位、無頭盆不稱、無產道畸形、無產前出血、無陰道分娩禁忌證的初產婦400例,隨機分為氣囊助產加鎮痛分娩加全程陪伴分娩組(實驗組)100例,單純氣囊助產組(對照組)100例,鎮痛組(對照組)100例,自然分娩組(對照組)100例。

2 方法

實驗組全部采用氣囊助產加鎮痛分娩加全程陪伴分娩,對照組包括氣囊助產組,自然分娩組。對比觀察產程經過及助產時的疼痛情況。分娩鎮痛技術,一般是通過硬膜外麻醉的方式,并采用自控泵來給予麻醉藥。在使得產程順利進行的前提下,有選擇、有條件地給予止痛。產婦進入產程宮口開大2cm時,于L2～3間隙硬膜外穿刺,置入麻醉導管后首次注入89.4mg羅哌卡因10mL加芬太尼0.1mg,后接Graseby 9300型PCA泵,其藥袋中配備0.1%羅哌卡因100mL加芬太尼0.1mg,以自控入量為4～5mL/30min速度,連續硬膜外注藥鎮痛,宮口開全時關閉鎮疼泵,待胎兒娩出后再將泵打開,直至縫合結束。宮口開大3cm,常規外陰陰道消毒,鋪無菌巾,將氣囊置于宮頸內口,緩慢充氣,設置充氣壓力達30KPa,將氣囊直徑設置6～8cm,3min完成,待宮頸口擴張至6～8cm后,行人工破膜,破膜后再用氣囊行陰道擴張,待產婦有排便感時囑其向下屏氣用勁。……