氣囊助產(chǎn)術(shù)加鎮(zhèn)痛分娩加全程陪護(hù)分娩的臨床觀察

黃淑琴(河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院 河南開封 475000)

我院從1999年開始使用氣囊助產(chǎn)術(shù),從剛開始摸索階段到現(xiàn)在的廣泛應(yīng)用,為我院創(chuàng)造了很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。近幾年來,我院通過使用氣囊助產(chǎn)術(shù)加鎮(zhèn)痛分娩加全程陪護(hù)分娩對緩解產(chǎn)婦的疼痛,加速宮口擴(kuò)張,縮短產(chǎn)程,提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率方面取得了良好效果。現(xiàn)將觀察報(bào)道如下。

1 臨床資料

2008年3月至2009年12月在開封市婦產(chǎn)醫(yī)院住院分娩的初產(chǎn)婦,年齡20～35歲,孕滿37～41周末。單胎頭位、無頭盆不稱、無產(chǎn)道畸形、無產(chǎn)前出血、無陰道分娩禁忌證的初產(chǎn)婦400例,隨機(jī)分為氣囊助產(chǎn)加鎮(zhèn)痛分娩加全程陪伴分娩組(實(shí)驗(yàn)組)100例,單純氣囊助產(chǎn)組(對照組)100例,鎮(zhèn)痛組(對照組)100例,自然分娩組(對照組)100例。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組全部采用氣囊助產(chǎn)加鎮(zhèn)痛分娩加全程陪伴分娩,對照組包括氣囊助產(chǎn)組,自然分娩組。對比觀察產(chǎn)程經(jīng)過及助產(chǎn)時(shí)的疼痛情況。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),一般是通過硬膜外麻醉的方式,并采用自控泵來給予麻醉藥。在使得產(chǎn)程順利進(jìn)行的前提下,有選擇、有條件地給予止痛。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程宮口開大2cm時(shí),于L2～3間隙硬膜外穿刺,置入麻醉導(dǎo)管后首次注入89.4mg羅哌卡因10mL加芬太尼0.1mg,后接Graseby 9300型PCA泵,其藥袋中配備0.1%羅哌卡因100mL加芬太尼0.1mg,以自控入量為4～5mL/30min速度,連續(xù)硬膜外注藥鎮(zhèn)痛,宮口開全時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)疼泵,待胎兒娩出后再將泵打開,直至縫合結(jié)束。宮口開大3cm,常規(guī)外陰陰道消毒,鋪無菌巾,將氣囊置于宮頸內(nèi)口,緩慢充氣,設(shè)置充氣壓力達(dá)30KPa,將氣囊直徑設(shè)置6～8cm,3min完成,待宮頸口擴(kuò)張至6～8cm后,行人工破膜,破膜后再用氣囊行陰道擴(kuò)張,待產(chǎn)婦有排便感時(shí)囑其向下屏氣用勁。……