在胃鏡介入下取出食道內異物的探討

王炳亮

(岳陽市三人民醫(yī)院 湖南岳陽 414000)

食道內進入異物是臨床上常見的病例,傳統(tǒng)的取物方法一般都是用硬質食道鏡取出異物,該方法操作難度較大,對病人帶來的痛苦也較大。在內鏡技術不斷完善以及器械設備不斷普及的情況下,在胃鏡介入下取出食道內異物的技術逐漸成熟,可以降低操作難度和減少病人的痛苦。筆者就本院2008年1月至2009年12月共56例食道進入異物的病人,在胃鏡介入下取出食道異物方法談談我們的體會,作為拋磚引玉,敬請同行指教。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年1月至2009年12月共56例食道進入異物的病人,其中男性39例,女性37例,年齡6～72歲,平均41歲。食道進入異物到就診時間最短1h,最長6d。進入食道的異物種類分別為:魚刺18例,硬幣12例,骨刺16例,紐扣4例,義齒4例,戒指2例。異物滯留部位大部分在咽喉下面食道的上段。

1.2 器械與方法

1.2.1 器械準備 采用電子胃鏡(OLYMPUS GIF-XQ240、GIF-XQ260)、活檢鉗、異物鉗、三爪鉗、鼠齒鉗、網籃、圈套器等,一般來說所用的取異物器鉗要根據異物大小、形態(tài)、性質進行選擇,遇到銳利的異物時,為保護消化道黏膜可選用套管、透明帽等。同時還要準備好止血劑、腎上腺素、氧氣及其輸氧設備、輸液用液體藥物等急救藥品。

1.2.2 方法 對食道進入異物的病人,不能延誤診斷時間,要隨到隨診,首先詳細詢問病人或其親屬吞服異物的時間、性質、形態(tài)及數(shù)量,異物為何物;進行X線透視,觀察異物大小、所在位置、形態(tài)特征,異物與鄰近器官的關系,異物是否導致食道破損等基本情況。……