5例絕經(jīng)婦女宮腔積膿的臨床分析

楊愛娟 凡玲

(德江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州德江 565200)

絕經(jīng)后宮腔積膿少見,病程進(jìn)展緩慢,臨床表現(xiàn)不典型,易誤診,有時可并發(fā)子宮穿孔,引起急腹癥及感染性休克等嚴(yán)重后果。本人就醫(yī)院收治的5例絕經(jīng)婦女宮腔積膿病例,進(jìn)行回顧性分析,探討其發(fā)病原因,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、輔導(dǎo)檢查及治療方法,以提高早期正確診斷率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法,調(diào)查2005年1月至2009年1月我院共收治的絕經(jīng)后宮腔積膿5例患者,年齡48～73歲,平均64.2歲。絕經(jīng)時間8～23年,平均16.8年。其中絕經(jīng)后未及時取節(jié)育器者1例,宮腔積膿合并子宮穿孔3例,2例以急腹癥收入外科急診手術(shù)治療,1例為子宮內(nèi)膜癌合并子宮積膿、穿孔,合并感染性休克死亡。

1.2 臨床癥狀與體征

5例中3例子宮積膿合并子宮穿孔者,均以不同程序的逐漸加重的下腹脹痛、排氣排便停止和肛門墜脹感為主要臨床表現(xiàn),病程4～20d,同時伴陰道分泌物增多;1例合并感染性休克者,下腹疼痛,高熱,體溫最高達(dá)40.0℃;3例有下腹部不適,伴分泌物增多,膿性有臭味兒。5例患者中除3例合并子宮穿孔者未行婦科內(nèi)診檢查外,2例行婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道彈性差,黏膜薄、充血,宮頸萎縮,子宮不同程序增大,質(zhì)軟,有壓痛,宮旁組織增厚;3例分泌物多,膿性,有異味兒;3例合并子宮穿孔者體溫均>38℃,急性病容,下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張(+),下腹部未觸及包塊,腸鳴音弱,次數(shù)減少。

1.3 輔助檢查

腹部及婦科超聲檢查:5例均行婦科B超檢查,其中……