腹腔鏡治療異位妊娠76例臨床分析

華金蜜

(深圳市觀瀾醫院牛湖社區健康服務中心 廣東深圳 518110)

隨著腹腔鏡手術在婦產科領域的廣泛應用,腹腔鏡技術治療異位妊娠逐漸取代了開腹手術,它不但能早期、及時、準確診斷異位妊娠,亦能在腹腔鏡下進行異位妊娠的手術,并已取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病人76例,年齡最小18歲,最大38歲,平均年齡(24.1±4.8)歲,本組病例腹腔鏡診斷:流產型異位妊娠20例,陳舊性宮外孕7例,輸卵管妊娠42例,卵巢異位妊娠5例,腹腔妊娠2例。所有患者均符合《婦產科學》第6版關于異位妊娠的診斷。

1.2 腹腔鏡治療方法

使用德國Wolf公司腹腔鏡、冷光源、CO2氣腹機、通液器、腹腔鏡吸引器等相關手術器械。擇期手術多采用持續硬膜外麻醉,急癥手術多采用全身麻醉,密切監測生命體征。術前準備同一般開腹手術,但不留置導尿管,常規方法充氣,置鏡快速吸盡腹腔積血,依次檢視子宮、雙卵巢、雙輸卵管、闊韌帶、子宮直腸窩,全面檢查盆腔情況。根據病灶是否破裂,病人生育要求,病灶周圍有無粘連決定手術方式(輸卵管開窗術或輸卵管切除術)。對未破裂的而需要保留輸卵管者,采用輸卵管切開取胚胎術,注意勿反復鉗夾及吸引,于病灶上方輸卵管腔局部注射氨甲碟啶20mg。卵巢妊娠者用電刀行部分卵巢切除術,創面用電凝止血,腹腔妊娠(大網膜妊娠),分離粘連后用套圈套扎病變大網膜,切除病灶,殘斷電凝加固,對于無生育要求或雖有生育要求,但輸卵管破壞嚴重無法保留者,采用自制滑結套圈套扎切除法,術后觀察血壓、脈搏及腹部體征,術后1周復查血HCG并與術前比較。……