激素治療對急性間質性肺炎的預后及轉歸的影響

史東萍

(河南中醫學院第一附屬醫院 鄭州 450000)

急性間質性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是一種以肺部彌漫性浸潤并迅速發展為呼吸衰竭為特征的肺部疾病,臨床上常會出現呼吸窘迫綜合癥的表現,目前AIP的發病原因不是很清楚[1]。AIP起病急、病死率高,臨床常被誤診為重癥肺炎。在AIP治療過程中,激素治療是常采用的手段。為了探討激素治療對于AIP預后及疾病轉歸的影響,本人對我院2004年至2009年期間收住8例AIP進行病例回顧分析,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

AIP患者8例,其中男性3例,女性5例,年齡最小52歲,最大82歲,平均年齡65.2歲;病程2～30d不等;其中1例伴2級高血壓、2例伴泌尿系結石、1例風濕性關節炎。

1.2 癥狀及體征

6例表現為短期內進行性呼吸困難伴干咳;4例伴高熱,體溫波動于38.1～39℃之間,伴有口唇、指端輕度發紺;1例出現量痰中帶血,1例出現紅色斑丘疹;1例出現胸痛;體征:6例患者均出現呼吸頻率明顯增快,R:30～45次/min不等,雙肺均可聞及細濕啰音。

1.3 實驗室及影像學檢查

白細胞計數9.0×109/L～16.0×109/L,1例血沉16mm/hr～90mm/hr;1例血氣分析提示I型呼吸衰竭,并出現PaO2進行性下降,PaCO2輕度升高;心電圖8例提示心動過速,心超聲檢查1例提示心包積液,2例伴中度肺動脈高壓。胸部影像學表現:8例患者均接受胸部CT檢查,雙肺均出現不同程度彌漫點片狀或、結節狀的密度增高影。

2 治療方案

8例患者均接受腎上腺糖皮質激素治療(強的松40～80mg/d),持續治療,病情嚴重者給與甲基潑尼松龍300～800mg/d,持續3～5d,進行沖擊治療;同時給與抗感染、支持療法、輔助通氣等措施。

3 預后及轉歸

在回顧的8例病例中,2例患者經甲基潑尼松沖擊治療后,肺部實變陰影明顯吸收,其中1例50d后復查胸部CT顯示病灶明顯吸收,1例70d后胸部CT顯示病灶基本消散?！?br>