低場MRI在膝關節損傷中的作用

鄧建國 付俠 王瑞瓊 孫鈞

(武漢市江夏區第一人民醫院放射科 武漢 430020)

膝關節由股骨內外側髁和脛骨內外側髁及髕骨構成，為人體最大關節損傷機會較多的關節，常規X線CT檢查不能完全顯示軟骨韌帶骨挫傷，給臨床診斷與治療帶來很大困難。隨著低場MRI的產生與發展及運用，使膝關節內部微細結構更能清楚顯示，現已成為基層醫院目前診斷膝關節損傷程度的重要手段，作者收集了32例MRI檢查患者分析和評價MRI對膝關節診斷與治療的作用。

1 材料與方法

收集本院32例膝關節外傷患者，男26例,女6例。年齡20～76歲,平均38.73歲，其中左膝16例右膝16例，患者外傷7d～2個月，所有患者均行X線CT檢查，未見明顯骨折，但患者活動受限，臨床癥狀明顯，后來均行MRI檢查均作自旋回波(SET1WI)快速自旋回波FSET2WI，梯度回波序列GRET1WI反轉恢復快速自旋回波序列IRFSET2WI掃描，設備為鑫高益OPER-0.35磁共振設備，運用膝關節專用表面線圈，常規SE序列矢狀面T1WI、FSET2WI冠狀面GRET1WI、FSET2WI、IRFSET2WI,常規矢狀面T1WI及T2WI條件:T1WITR740MS，TE20MS、T2WITR3500MS，TE80MS，層面5mm，間距0.5mm激勵，次數2，視野180cm×180cm，采集距陣256cm×256cm,IRFSET2WI冠狀面TR1240MS，T180MSTE20MS層厚5mm間距0.5mm，激勵次數，2視野180×180cm，采集距陣256cm×256cm。

2 結果

32例患者，30例有明顯挫傷水腫，主要分布在股骨內外側髁20例及脛骨近端內外側髁12例、腓骨上段3例伴關節積液31例、半月板損傷25例,前后交叉韌帶損傷20例。側副韌帶損傷20例，不同序列顯示信號變化如下:SET1WI序列及GRET1WI呈明顯低信號邊界不清，FSET2WI呈等信號，略高信號或高低混雜信號，邊界不清,IRFSE序列呈均勻高信號，邊界清楚。

3 討論

膝關節損傷包括韌帶、半月板、側副韌帶肌腱損傷等,主要組織病理學改變為病理骨髓充血，水腫和骨小梁微骨折,相應部位的軟骨和皮質骨正常。……