閉合整復經皮中空螺釘內固定治療老年肱骨外科頸骨折

劉卓華

(婁底市骨傷醫院 湖南婁底 417000)

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm,為大、小結節下緣于肱骨干的交界處,是肱骨頭松質骨和肱骨干皮質骨交接部位,易發生骨折,占肩部骨折的26%,占全身骨折的2.5%［1］。各種年齡均可發生,老年人居多。胸大肌的牽拉而使外科頸骨折遠端向前成角,臨床上Neer根據骨折部分和相互間移位程度進行分類［2］。肱骨外科頸骨折多為無移位或微小移位的骨折,大多數骨折可通過非手術治療獲得滿意療效,但也存在少部分骨折部分間移位、成角較大,難以糾正;以及一部分的極不穩定型骨折,外固定難以達到治療目的［3］。我院骨科2005年1月至2009年12月,采用C臂X線機透視下閉合整復中空螺釘內固定治療肱骨外科頸骨折52例,效果良好。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組52例患者均為我院骨科收治病例,男35例,女17例。年齡22～73歲,平均(45.18±10.63)歲,均為閉合肱骨外科頸骨折,傷后至手術時間1～19d,平均11d。左肱骨外科頸骨折32例,右肱骨外科頸骨折20例;二部分骨折11例,三部分骨折41例。所有患者術前攝的肱骨上端X線正位片、腋位片,CT平掃及三維重建。骨折均有明顯移位、重疊、成角。

1.2 治療方法

采用頸臂叢神經阻滯麻醉或局麻,在C臂X線機透視下施術。患者仰臥于整復床上,2助手分別握住患者肱骨髁上和腕部,掌心向上,另一助手用牽引帶繞過腋窩及頸部向上,肩后部緊貼床面,上下順勢對抗牽引5min左右。糾正重疊移位,術者用單掌根或雙掌置于遠折端前側,用力向后按壓,同時囑遠端助手牽拉下提拉抬舉上臂30～40°,糾正其向前成角或移位［4］。……