126例過度換氣綜合征患者的治療體會

張子云 王利平 甘亞瑋 尹素君 邢志娟

(河南宏力醫院 河南長垣 453400)

過度換氣綜合征屬于一種心身疾病,以年輕女性多發,多由精神刺激、情緒波動等因素誘發。患者主觀癥狀突出,可有胸悶憋氣、窒息感、口唇麻木、手足搐溺等表現,偶有意識模糊及暈厥。提高對本病臨床特點的認識,對于減少誤診,迅速緩解患者癥狀、減輕患者及家屬的緊張情緒至關重要。我院2008年5月至2010年6月共收治過度換氣綜合征患者126例,對其臨床特征、輔助檢查、診斷治療總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組126例患者中,男19例(15.1%),女107例(84.9%);年齡16～58歲,其中16～20歲23例(18.3%),21～30歲36例(28.6%),31～40歲52例(41.3%),41～50歲12例(9.5%),51～58歲3例(2.3%)。

1.2 臨床表現

所有病例均有不同程度的胸悶憋氣,其中伴有心慌78例,口唇、四肢麻木102例,手足搐溺62例,雙手手指僵直94例,肌肉震顫30例,出汗67例,乏力96例,頭暈89例,惡心64例,嘔吐17例,暈厥5例,耳鳴2例。

1.3 輔助檢查

所有患者均行十二導聯心電圖,表現為竇性心動過速112例,II、III、AVF導聯ST-T改變21例,V1-V6導聯ST-T改變3例,右束支傳導阻滯3例;查心肌酶者62例,肌酸激酶輕度增高(200～350U/L)3例;查電解質者109例,低血鉀(2.9～3.49mmol/L)7例,低血鈣(1.5～2.09mmol/L)58例;查胸部平片者73例,表現為雙肺紋理增粗16例,陳舊性肺結核1例。

1.4 治療方法及結果

暗示療法、心理疏導;自制紙袋罩口鼻增加吸入氣體的二氧化碳濃度;吸氧;靜脈注射地西泮、葡萄糖酸鈣;補鉀及其他對癥支持治療。所有患者在入院后0.5～3h內癥狀完全緩解。

2 討論

過度換氣綜合征有多種名稱,如過度通氣綜合征、高通氣綜合征等[1];它是由多種原因引起肺泡通氣過度,CO2排出過多,致PaCO2下降,以呼吸性堿中毒為主要生理改變,以呼吸淺速、呼吸困難、神經系統癥狀為主要表現的一組臨床綜合征[2]。……