34例急性腦卒中并高滲性昏迷臨床分析

黨衛紅

(河南省濮陽市油田總醫院急診科 河南濮陽 457000)

急性腦卒中是臨床常見疾病,具有高發病率、高致死率、高致殘率。腦卒中并發高滲性昏迷臨床少見,是危及生命的神經內科急重癥,約占急性腦血管病的1.4%。腦卒中并發高滲性昏迷診斷困難,常被原發疾病所掩蓋/往往只是在卒中癥狀基礎上加重,臨床表現復雜,無特殊臨床表現,非常容易漏診,從而延誤治療[1],直接影響患者的預后。為了能夠更有效的掌握本病的臨床特征,加強對本病的認識,我們對我院收治的34例急性腦卒中并高滲性昏迷進行總結分析,匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2004年1月至2010年1月收治的急性腦卒中并高滲性昏迷34例。其中男性24例,女性10例,年齡48～79歲,平均年齡68.9歲。所有病例均經CT確診,符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準,其中10例大面積腦梗死;24例腦出血(內囊出血15例,丘腦出血2例,腦干出血1例,腦葉出血2例,蛛網膜下隙出血4例)。糖尿病病史5例,無糖尿病病史19例。

1.2 臨床表現

本組病例均于入院后3～5d出現病情均有不同程度的加重,尤其是意識障礙加深更為明顯,出現不同程度意識障礙,煩燥、煩渴、無力、澹妄及高熱;多尿或少尿,脫水癥明顯。

1.3 實驗室檢查

對本組病例均進行實驗室檢查,檢測血糖、血鈉、血鉀、尿素氮、血氯、血漿滲透壓、尿糖、尿酮體等項目檢測。

1.4 治療

明確診斷后,停用脫水、激素及苯妥英鈉等一系列可能誘發或加重NHHC的藥物,停用含……