高血壓患者護(hù)理有感

陳利云

(浙江省建德市第三人民醫(yī)院 浙江建德 311612)

高血壓患者護(hù)理有感

陳利云

(浙江省建德市第三人民醫(yī)院 浙江建德 311612)

目的 探討高血壓患者在臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題。方法 對60例患者的病因進(jìn)行分析,探討患者降壓藥物的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果 住院患者的血壓均得到有效控制。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者的血壓和并發(fā)癥。

老年人 高血壓 護(hù)理

高血壓是臨床上常見的心血管疾病,是許多嚴(yán)重心血管疾病的病理基礎(chǔ)與重要的危險(xiǎn)因素。隨著我國人口老齡化的到來,老年高血壓發(fā)病患者明顯增多。老年高血壓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面具有某些特殊性,老年高血壓的防治日益受到重視。臨床實(shí)踐證明,單純的藥物治療從有效率和遠(yuǎn)期療效看,難以令人滿意。因此,對老年高血壓患者護(hù)理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護(hù)理,而且還要重視對患者的心理了解,加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理,體現(xiàn)人性化護(hù)理。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

入選病例診斷均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有入選患者神志清楚,對答良好自愿成為護(hù)理干預(yù)對象,積極配合護(hù)理干預(yù)。排除腦、肝、腎、神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌等方面的疾病,排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 一般資料

我院與2008年2月至2009年7月針對60例原發(fā)性高血壓住院患者進(jìn)行護(hù)理治療,男39例,女21例,年齡55～78歲。

2 方法

2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解患者一般情況如家庭狀況、生活習(xí)慣、性格情趣,可針對性的給予健康教育指導(dǎo)。高血壓病屬心身疾病,當(dāng)機(jī)體長期處于精神緊張、勞累,均可造成大腦皮層興奮和抑制失調(diào),使皮層下血管舒縮中樞功能紊亂,導(dǎo)致持久的縮血管神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢,引起全身小動(dòng)脈收縮,血壓升高。護(hù)理人員對患者要進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)護(hù)理,特別是對易激動(dòng)、性情暴躁的患者,指導(dǎo)患者注意性格塑造,加強(qiáng)修養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定,心境平和,避免情緒激動(dòng)或過度緊張,遇事沉著冷靜。老年患者隨時(shí)控制自己的情緒,別為小事生氣,緊張時(shí)深呼吸。《莫惱歌》里說得好“莫要惱,莫要惱,煩惱之人容易老。粗布衣,菜飯飽,這個(gè)快活那里討”。《長笑歌》寫得妙“人要笑,人要笑,笑笑就能開懷抱。笑笑疾病漸除消,笑笑衰老成年少”。

2.2 藥物治療

藥物是治療高血壓的主要手段,也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。根據(jù)患者文化程度的不同,一定要反復(fù)的向患者及家屬講解高血壓病終身服藥及遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性,詳細(xì)介紹藥物的治療作用,告知用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng),熟悉各種降壓藥物的使用方法及毒副作用,注意觀察療效和用藥的不良反應(yīng)。有條件最好教會(huì)患者自己測量血壓,以便及時(shí)了解血壓控制情況,做到適當(dāng)增減藥物和及時(shí)去醫(yī)院就診。并做血壓與服藥關(guān)系的記錄。當(dāng)血壓降至理想水平后,應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保持血壓相對穩(wěn)定,對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不能擅自突然停藥,以免出現(xiàn)停藥綜合征。在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)要注意預(yù)防體位性低血壓。

2.3 飲食護(hù)理

飲食清淡易消化、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、少量多餐。首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。限制脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留。多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2～4兩。適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚等。戒煙限酒。

2.4 適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣:做到有氧運(yùn)動(dòng),有氧運(yùn)動(dòng)可以控制體重,降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。但要控制運(yùn)動(dòng)量,特別是中、重度高血壓者須避免競爭性體育活動(dòng)。勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后2h。

2.5 健康宣教

保持居室環(huán)境清潔,空氣清新,避免噪音,保證睡眠充足,早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖,外出時(shí)戴帽子和手套,防寒冷致血管收縮血壓升高;夏天注意防暑降溫,防高溫致中曙休克。日常起居注意不可猛起猛蹲,改變體位宜緩慢。鼓勵(lì)患者適量從事有興趣的休閑活動(dòng)靜心養(yǎng)神,如養(yǎng)花弄草、琴棋書畫、欣賞曲調(diào)柔和的音樂、戲曲等,可使心情愉快,對降壓有益。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘時(shí)用力排便發(fā)生腦血管破裂等意外。告知患者應(yīng)定期到醫(yī)院門診復(fù)診。

3 結(jié)語

通過護(hù)理60例老年高血壓患者血壓明顯下降,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,提高了老年人的生活質(zhì)量。

4 體會(huì)

老年原發(fā)性高血壓病是一種常見病、多發(fā)病。其病理特點(diǎn)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床候群。原發(fā)性高血壓病病程長,發(fā)展也不平衡,對心、腦、腎等重要器官可造成嚴(yán)重?fù)p傷,對腦的影響主要為腦血管意外,長期血壓增高可造成腦出血的發(fā)生。同時(shí),由于高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化,而使患者出現(xiàn)一過性腦缺血,甚至腦血栓形成。對于心臟因持續(xù)血壓增高,使左心室負(fù)荷增加,最終發(fā)生左心衰竭。作為醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語言、豐富的表情及科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),掌握飲食、心理、營養(yǎng)、倫理等多方面的知識(shí),才能為患者更好解除痛苦,使人們達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

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2010-08-18