康復治療學專業物理診斷學課程設置探討

陳思遠，孟申，張鳳仁，李洪霞

為適應社會發展和人民日益增長的醫療保健需求，早日與國際康復醫學教育接軌，目前我國已有多所大學設置了康復治療學專業[1]。康復治療學是培養從事康復治療工作的應用型專門技術人才。首都醫科大學自2002年設置康復治療學本科專業以來，已經畢業并進入臨床工作的學生已經有5級。我們采取調查問卷的方式把這些年來的教學工作做了總結，希望能夠不斷改進。

1 研究背景

1.1 培養目標定位 康復治療學培養的不是康復醫師，而是在初步掌握基礎醫學和臨床醫學基礎理論的基礎上，能夠系統掌握現代康復醫學專業基本理論、基本技能、基本方法和相關知識，并有一定發展潛力及創新精神和實踐能力的高級康復治療師(PT、OT師)[1]。因此這個專業更重視操作能力及各種康復治療技能的培養和康復訓練方法的實施。

1.2 目前課程設置 康復治療學專業學制4年，其中基礎階段1.5年，臨床階段2.5年，診斷學的課程安排在第4學期。診斷學共63課時(授課33課時，實習30課時)，包括物理診斷、影像學診斷、心電圖檢查、化驗檢查等部分。其中物理診斷由內科教研室承擔，本文所討論的即為物理診斷課程設置。物理診斷共38課時(授課20課時，實習18課時)，具體分配見表1。

2 研究方法

2.1 調查對象 選取首都醫科大學康復治療學專業2007級及2008級學生共80人，采取不記名問卷調查，共回收問卷71份(2007級35份，2008級36份)。

2.2 問卷設計 問卷主要涉及兩個方面，所授課程對未來康復治療工作的幫助(0分為完全沒有幫助，1分為幫助很少，2分為有一些幫助，3分為有很大幫助)以及所授課程的難易程度(0分為非常容易，10分為非常難)，由學生評分。

2.3 統計學分析 所有數據用SPSS 10.0軟件進行分析。兩組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗的方法，組內數據比較采用單因素方差分析。

3 結果

3.1 授課內容對未來工作的幫助程度 兩個年級都認為肛門、外生殖器檢查對于今后工作的幫助不大，得分明顯偏低，組內比較均有顯著性差異(P＜0.001)。但是兩級學生對于緒論、意識障礙、基本檢查法、一般檢查、頭頸部檢查幾個部分打分有非常顯著性差異(P＜0.05)，除意識障礙外，以2007級明顯偏低。見表2。

3.2 授課的難易程度 在課程難度調查中，兩級學生胸肺檢查、心血管檢查以及腹部檢查得分都相對較高，組內比較有顯著性差異(P＜0.001)，2007級學生認為難度更大；而2007級學生認為病歷書寫更容易一些。見表3。

4 討論

康復治療學是培養從事康復治療工作的應用型專門技術人才，此專業人才未來將會從事物理治療、作業治療等。所以教學的目標定位于培養能夠適應臨床康復實際工作的實用型人才[2-3]，因此在課程設置上也應與培養康復醫師有所區別。此專業需要學生系統掌握各種康復治療技術，而醫學基礎知識和臨床醫學知識均可為學好康復治療技術打基礎[4]。

表1 康復治療學專業物理診斷學授課表

表2 授課內容對未來工作的幫助程度

從調查中可以看出，兩級學生對于授課內容對未來工作的幫助程度某些項目的打分是有差別的，其原因可能是由于2007級的學生已經進入了臨床階段，因此對課程的認識也有不同。

心肺檢查以及腹部檢查本身即為物理診斷的重點和難點，這點得到了兩個年級學生的共識。至于兩個年級之間的差別，其原因可能是由于2007級學生已經進入專業學習1年，對于相關學習內容相隔時間過長。

我國目前康復醫學的對象主要為肢體、語言功能障礙以及心肺功能障礙的患者，因此我們認為課程設置應有所傾斜，重點在于心肺功能、肢體運動功能、神經系統功能檢查及評定，結合學生的理解難點，應對于心肺檢查、脊柱四肢檢查和神經系統檢查的課時適當增加，而頭頸部檢查、腹部檢查、肛門外生殖器檢查的課時可以適當減少。雖然在兩個年級的問卷中肛門外生殖器檢查的部分得分都是最低，看似與未來的工作關系不大，但是我們認為這一章的內容是必不可少的，因為在今后的工作中，面對截癱的患者，經常需要進行肛門反射和提睪反射的神經系統檢查，因此肛門外生殖器的檢查仍然需要保留。

因為課程設置的原因，診斷學的課堂教學時間安排比較緊湊，因此可以充分結合課間實習，鍛煉學生的實際操作能力。

康復治療學專業本科教育在我國剛剛起步，教學計劃和課程設置尚在探索之中，我們作為培養康復醫學人才的先行者，應不斷地在工作中完善教學計劃和課程設置。

表3 授課內容的難易程度

[1]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫學院康復治療學專業教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫學雜志,2008,23(4)：363-365.

[2]張鳳仁,李洪霞.康復治療學專業課程設置探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8)：449-450.

[3]李翔,陳立典,王詩忠,等.康復治療學課程實訓教學改革探討[J].西北醫學教育,2010,18(2)：244-245.

[4]張鳳仁.康復醫學人才培養模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3)：184-185.