痛經對女大學生月經態度、對策方式的影響分析1)

張永愛,王立芹,周小蘭,荊亞茹,李 靜,褚 靜,郭 娟

痛經為婦科最常見的癥狀之一,是指行經前后或月經期出現下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并疼痛、乏力、頭暈、惡心等其他不適,影響生活和工作質量[1]。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經,好發于15歲～25歲或初潮后的6個月至2年內,是青春期女性常見的癥狀。痛經是經前期綜合征最主要的癥狀,研究表明,經前期綜合征的癥狀在20歲左右最為嚴重,而且年齡越小,腹痛、腰痛癥狀越嚴重[2-5]。為了解女大學生的痛經程度,分析痛經和月經態度、對策之間的關系,為女大學生的性健康教育計劃的制定提供有力的基礎資料,現對西安、北京、山東等地的8所大學女大學生進行調查,結果如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 從西安、北京、山東、延邊、烏魯木齊、廣州等地區8所大學女大學生中隨機抽取符合以下條件的1 809名學生為研究對象。納入標準:①1年級在校生;②充分理解并同意參與該研究;③新生入學體檢健康。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 月經態度量表(menstrual attitude questionnaire,MAQ) MAQ為Brooks開發并經Kim[2]修訂。問卷包括5個范疇,即影響身心健康的事件(10項)、煩惱的事情(5項)、月經屬自然現象(4項)、可預測之事(5項)、認為不影響女性的行為(6項),共30項,5分制計分,分數越高,說明在該領域中態度特定越強。Cronbach'sα為 0.70。

1.2.1.2 月經對策方式量表 為Billings和Moos(1981年)開發并經Kim(1993年)修訂[2,6]。問卷內容包括關于月經周期的一般處理項目(8項)、積極行為處理(5項)、積極認知處理(4項)、回避性對策(7項),共24項。分數越高,在該領域采取的對策方式越多。Cronbach's α為0.71。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS Windows Program15.0,單項分類方差分析(One-Way ANOVA)進行分析,事后檢驗選用Dunnett(Post Hoc)方法。

2 結果

2.1 女大學生的月經相關特征 月經初潮年齡:<12歲63人(3.48%),12歲～ 15歲1640人(90.66%),>15歲106人(5.86%);月經周期:非常規律302人(16.69%),較規律469人(25.93%),不規律1 038人(57.38);疼痛時間:經前2 d、3 d或月經來潮當天 960人(53.07%),行經期間291人(16.09%),不能預測時間558人(30.84%);痛經情況:無 327人(18.08%),一般1 183人(65.39%),較嚴重242人(13.38%),非常嚴重57人(3.15%);月經量:少235人(12.99%),正常1 440人(79.60%),多134人(7.41%)。

2.2 痛經程度與女大學生的月經態度 女大學生月經態度評分(2.80±0.34)分,影響身心健康的事件評分(3.07±0.45)分,煩惱的事情評分(2.88±0.62),月經屬自然現象評分(2.88±0.48)分,可預測之事評分(2.55±0.52)分,不影響女性的行為評分(2.60±0.45)分。不同痛經程度病人月經態度評分比較,差異有統計學意義。詳見表1。

表1 不同痛經程度女大學生月經態度評分(n=1 809) 分

通過事后檢驗分析結果得出:①不同疼痛程度的女大學生月經態度及影響身心健康的事件、煩惱的事情、可預測之事3個領域比較的結果顯示,無痛經癥狀組和痛經癥狀非常嚴重組之間差異有統計學意義,而無痛經癥狀組和痛經程度一般組、痛經程度較嚴重組之間差異無統計學意義,痛經癥狀非常嚴重組和痛經程度一般組、痛經程度較嚴重組之間差異無統計學意義。②不同疼痛程度的女大學生不影響女性的行為比較的結果顯示,無痛經癥狀組和痛經程度一般組、痛經程度較嚴重組、痛經癥狀非常嚴重組之間差異有統計學意義。

2.3 痛經程度與女大學生的月經期對策方式 對策方式評分(9.92±3.90)分,其中一般處理(3.91±1.92)分,積極行為(2.05±1.32)分,積極認知(2.59±1.01)分,回避性對策(2.07±1.07)分。不同痛經程度女大學生月經期對策方式評分見表2。

表2 不同痛經程度女大學生月經期對策方式評分比較(n=1 809) 分

通過事后檢驗分析結果得出:①不同疼痛程度的女大學生月經處理方式及積極認知處理、回避性對策2個領域比較的結果顯示,無痛經癥狀組和痛經程度較嚴重組、痛經癥狀非常嚴重組之間差異有統計學意義。②不同疼痛程度的女大學生一般處理方式領域比較的結果顯示,無痛經癥狀組和痛經程度一般組、痛經程度較嚴重組、痛經癥狀非常嚴重組之間差異有統計學意義。③疼痛程度和積極行為處理方式領域比較的結果顯示,無痛經癥狀組和非常嚴重組之間差異有統計學意義。

3 討論

原發性痛經為青春期女性常見疾病之一,也是女大學生最常見的疾病之一,嚴重影響女大學生的學習、生活質量。調查顯示,8所大學1年級女大學生中無痛經癥狀的女生只有18.08%,痛經發生率達到81.92%,高于孫艷明等[7]對1 800名女大學生進行調查的結果(原發性痛經的發生率77.94%),盡管原發性痛經的發生率報道不一,但總體來說其發生率呈上升趨勢[8]。另外,本研究中的研究對象為1年級女大學生,而孫艷明的研究中1 800名女大學生為1年級～3年級學生,大學新生中痛經發生率高的可能原因為:新生剛經歷了高考,緊張的精神狀態尚未恢復,入校后軍訓、新環境、新生活尚未適應,導致中樞神經系統功能失調,表現為痛經、經前期緊張綜合征、閉經等月經失調的癥狀。

本研究中不同痛經程度的女大學生的月經態度進行比較結果表明,不同痛經程度女大學生月經態度差異有統計學意義(F=4.001,P=0.007)。進一步分析顯示:痛經程度非常嚴重組的影響身心健康的事件、煩心的事情、可預測之事、3個領域的分數均高于無痛經癥狀組的分數。此結果與Schmidt等[9]的研究中如果女性曾經有過不愉快的月經經歷,對同一個月經癥狀表現出更強烈的態度反應,否定情緒也表現得更為嚴重的結果基本符合[10]。

自古以來,月經被認為是不潔之事,很多人認為月經期出現不適感是正常現象,應該忍受這種痛苦,所以,盡管痛經的女性很多,但探索如何減輕這種痛苦而進行的研究卻寥寥無幾[11]。本研究中不同痛經程度的女大學生的月經對策方式的比較結果表明:不同痛經程度的女大學生月經對策方式之間差異有統計學意義(F=32.672,P<0.001),但進一步分析結果表明,只有痛經程度嚴重的大學生在一般處理、積極行為處理、積極認知處理、回避性對策處理等領域中的分數高于無痛經和痛經程度一般的大學生,而無痛經的女大學生和有痛經癥狀但程度一般的大學生之間差異無統計學意義。可以推測大多數女大學生即便有痛經癥狀,但癥狀不是很嚴重的時候依然是默默忍受痛苦。癥狀較嚴重的時候主要采取臥床休息、默默忍受、服用止痛藥、按摩療法等,其中48.8%的女學生采取服用止痛藥的方法[12,13]。中醫認為,青年女子痛經多數是因善食生冷、久居濕地、冒雨涉水、運動不適而致寒濕之邪侵入機體,寒濕之性、凝滯重濁,使得沖任胞宮,氣血癖滯,氣血運行不暢而不通則痛。此證為實證,故治療原則當以溫經散寒為主,輔以活血通絡[14,15]。

以上結果提示,痛經對女大學生的月經態度和對策方式有影響,關注女大學生痛經癥狀,找出原因,采取積極有效的對策方式,避免經期緊張和過度勞累,保持精神愉快,放松自己,飲食均衡,注意保暖,適當使用藥物治療等對策方式,提高大學生的學習生活質量,從而增進女性健康。

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