護(hù)理標(biāo)識在病區(qū)安全管理中的應(yīng)用

周清萍 程宗佑

(江西省人民醫(yī)院護(hù)理部 南昌 330006)

護(hù)理標(biāo)識在病區(qū)安全管理中的應(yīng)用

周清萍 程宗佑

(江西省人民醫(yī)院護(hù)理部 南昌 330006)

總結(jié)了本院2008年7月至2010年6月在病區(qū)安全管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識的方法與效果。對患者身份識別佩帶不同顏色的手腕帶、對藥物過敏患者懸掛標(biāo)識牌、對各種管道用不同顏色的粘貼紙以示區(qū)分、對高危藥品粘貼醒目標(biāo)識等。在實施護(hù)理標(biāo)識前因身份識別、用藥、管道差錯的發(fā)生率為0.15%,實施后差錯的發(fā)生率為0.061%;病人的滿意度由85.3%提高到93.6%;病人跌倒由6起減少至2起。說明護(hù)理標(biāo)識對保障患者的安全,提高護(hù)理防范能力,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,促進(jìn)護(hù)患溝通,減少糾紛起著有效作用。

護(hù)理標(biāo)識 病區(qū) 安全管理

護(hù)理標(biāo)識是指醫(yī)院為預(yù)防病人在住院過程中,由于生理、病理、心理、社會、環(huán)境等諸多不確定的因素導(dǎo)致難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險事件的發(fā)生,而特殊制作的各種有針對性、科學(xué)性的標(biāo)識記號,以防范護(hù)理缺陷的發(fā)生[1]。為提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全,我院護(hù)理部于2008年7月開始在病區(qū)中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識,并將護(hù)理標(biāo)識的管理納入護(hù)理質(zhì)控當(dāng)中,規(guī)范了護(hù)理人員行為,有效防范了護(hù)理缺陷發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

1 護(hù)理標(biāo)識的制作

1.1 護(hù)理標(biāo)識的設(shè)計原則

要求:文字規(guī)范、圖形美觀、掛放醒目,格式統(tǒng)一,要充分體現(xiàn)科學(xué)性、實用性、藝術(shù)性。每一種標(biāo)識均圖文并茂,能對護(hù)理人員起警示作用,同時患者和家屬看到標(biāo)識后有一種溫馨的感覺,樂于接受,自覺遵守,體現(xiàn)人性管理,達(dá)到安全目的,并盡可能的減少和避免操作失誤,減少操作環(huán)節(jié),減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度。

1.2 護(hù)理標(biāo)識的制作

以醫(yī)院整體設(shè)計為基調(diào),同時又根據(jù)護(hù)理工作的性質(zhì),護(hù)理工作流程及易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)需求,護(hù)理部統(tǒng)一制作下發(fā)各病區(qū),統(tǒng)一規(guī)范管理。

2 護(hù)理標(biāo)識的分類

2.1 患者系列標(biāo)識

2.1.1 患者身份標(biāo)識 即腕帶標(biāo)識,是系在患者手腕上、標(biāo)有患者重要信息的一種準(zhǔn)確而快速的身份識別腕帶。嬰兒系藍(lán)色的腕帶,危重病人、手術(shù)病人系粉紅色腕帶;醫(yī)務(wù)人員根據(jù)腕帶內(nèi)容與患者進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的身份核對,包括患者姓名、年齡、性別、床號、病區(qū)、診斷及手術(shù)部位。

2.1.2 藥物過敏標(biāo)識 藥物過敏患者用有機(jī)玻璃板制成長方形標(biāo)識牌,護(hù)士將此標(biāo)識牌掛于病人床前,提示醫(yī)務(wù)人員該病人有藥物過敏史。

表1 實施前后差錯發(fā)生率比較

表2 實施前后患者滿意度比較

2.1.3 患者管道標(biāo)識 外科病人常出現(xiàn)1例患者身上同時安置多種不同的管道,為了更好地對不同管道進(jìn)行護(hù)理,采用一次性不粘膠標(biāo)簽,以不同顏色的標(biāo)簽對不同的管道進(jìn)行分類,并標(biāo)明管道的名稱、置管日期、置管人姓名,使護(hù)士在工作繁忙時能快速識別不同的管道,防止差錯的發(fā)生。

2.2 護(hù)理警示標(biāo)識

2.2.1 查對警示標(biāo)識 警示牌注明“三查七對一注意”“今天你查對了嗎”的具體內(nèi)容,貼于無菌治療室內(nèi),提醒護(hù)士配藥、治療時查對。

2.2.2 普通藥物警示標(biāo)識 內(nèi)服藥、外用藥分開放置,并注明藥品的名稱、劑量、有效期、濃度等。對于外觀相似的藥物,在外包裝上做出明確的標(biāo)記予以識別,如10%氯化鉀在盒內(nèi)粘上大紅粘貼標(biāo)簽,提醒護(hù)士注意。

2.2.3 高危藥品警示標(biāo)識 在藥盒底部粘貼大紅紙,采用白底紅字標(biāo)簽并注明高危藥品及注意事項,避免錯拿錯用。

2.2.4 防意外標(biāo)識 有心理障礙、精神異常、躁動、墜床等危險時放于床尾,懸掛“謹(jǐn)防跌倒”“防墜床”等標(biāo)識,以提醒老年人及家屬注意安全,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行適當(dāng)約束,加強(qiáng)防范。

2.2.5 溫馨提示標(biāo)識 每張病床前懸掛“溫馨提示牌”,提示牌有6個插孔,根據(jù)住院病人病情的嚴(yán)重程度,將護(hù)理級別、飲食等插在溫馨提示牌上。

2.3 環(huán)境標(biāo)識

2.3.1 區(qū)域標(biāo)識 各病區(qū)治療室、污物處理間都有醒目的標(biāo)識,清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)用不同的顏色字體表示。

2.3.2 儀器標(biāo)識 如急救柜、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、輸液泵、霧化器、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引裝置等注明器械名稱、懸掛操作流程圖及注意事項、完好狀態(tài)的標(biāo)識;氧氣管道旁邊懸掛“四防”標(biāo)識。

2.3.3 自我防護(hù)標(biāo)識 治療車上掛有“您洗手了嗎”的標(biāo)識牌,水池上方貼有“七步洗手法示意圖”,提醒護(hù)士病人操作前后要洗手,保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自已。

3 結(jié)果

護(hù)理部應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識2年來,有效的規(guī)范了護(hù)理人員的行為,減少了護(hù)理缺陷。我院在實施護(hù)理標(biāo)識前(2006年至2008年),護(hù)理人員因身份識別、用錯藥、管道錯誤導(dǎo)致的差錯為0.15%,2008年至2010為0.061%。病人滿意度由85.3%提高到93.6%,跌倒由6起減少至2起,見表1、2)。

4 護(hù)理標(biāo)識在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

4.1 提高用藥安全的管理

病人用藥的護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重點,確保用藥安全也是確保病人的生命安全。對易造成病人傷害的特殊藥物進(jìn)行鮮明標(biāo)識可對給藥護(hù)士起到警示作用,加強(qiáng)查對,避免差錯事故的發(fā)生;對引流管道和輸液管道進(jìn)行區(qū)分標(biāo)識可避免外用藥物靜脈輸入;對病人的過敏藥物進(jìn)行標(biāo)識可避免此類藥物誤用引起過敏反應(yīng);在病人床旁懸掛防跌倒標(biāo)識可有效地提醒病人及家屬注意安全。

4.2 對護(hù)患雙方起警示作用

近幾年,隨著護(hù)患糾紛呈上升趨勢,護(hù)理人員的精神壓力、工作壓力、風(fēng)險程度越來越大,由于醫(yī)院是一個特殊服務(wù)的公共場所,醫(yī)療護(hù)理工作有其特殊性、復(fù)雜性、不可預(yù)見性,病人安全管理是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理永恒的主題,難以預(yù)料的風(fēng)險事件時有發(fā)生,實施防意外警示標(biāo)識告知制度就是一種預(yù)防為主的思想,時刻起到警示作用。

4.3 護(hù)理標(biāo)識規(guī)范管理,納入護(hù)理部質(zhì)控,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理部定期或不定期對護(hù)理標(biāo)識的規(guī)范管理進(jìn)行抽查,使之成為一項制度良性運(yùn)轉(zhuǎn)。通過規(guī)范管理可明顯減少以往病區(qū)內(nèi)因無標(biāo)識或標(biāo)識不清而造成的工作忙亂、無序現(xiàn)象,有利于明確護(hù)理人員的職責(zé),減輕護(hù)士工作量,防范差錯發(fā)生。

4.4 護(hù)理標(biāo)識有利于護(hù)患關(guān)系的建立

維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益,堅持患者的主體地位,是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的切入點。對住院病人,我們采用患者跌倒危險評估表進(jìn)行篩選,對高危者在床頭予以跌倒危險標(biāo)識,當(dāng)護(hù)士看到此標(biāo)識時就會警覺,同時提醒患者和家屬陪護(hù)者,相互配合,如不要獨(dú)自活動、有事呼叫護(hù)士、下床活動需有人扶助、隨時拉上床欄等。通過護(hù)理標(biāo)識的建立,促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通、理解、減少了護(hù)患糾紛。

4.5 體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理安全文化

護(hù)理標(biāo)識圖文并茂、色彩搭配生動活潑,對人產(chǎn)生視覺語言,達(dá)到心情動人,樂于接受的效果。各種有針對性、目的性、行之有效的標(biāo)識系統(tǒng),強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險意識。

通過實施護(hù)理標(biāo)識后,提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,減少了差錯和護(hù)患糾紛,病人滿意度提高8.3%;病人跌倒由6起減少到2起。實施護(hù)理標(biāo)識安全管理是符合一切以病人安全為目標(biāo)管理的行之有效的好辦法,也是體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)新理念。

[1]張敏,將萍,盧綺萍,等.護(hù)理標(biāo)識在普通外科風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(9):59.

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1674-0742(2011)01(b)-0149-02

2010-11-29