我院開展藥學(xué)咨詢工作的分析和體會

(浙江省蕭山醫(yī)院藥劑科，浙江 杭州 311201)

藥學(xué)咨詢服務(wù)是指藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識，向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，解決藥物治療中存在的或潛在的用藥問題，提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。我院于2006年4月在門診大廳設(shè)立藥學(xué)咨詢專窗，每天由高年資藥師提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。對患者提出的各類問題及時解答，對暫時解答不了的問題，則認(rèn)真查閱文獻(xiàn)、書籍及藥品說明書等，將正確的答復(fù)內(nèi)容及時告知咨詢者，并做好記錄。筆者在此對咨詢記錄進(jìn)行分析，為醫(yī)院更好地開展咨詢工作提供參考。

1 資料與方法

收集整理我院門診2009年8 320例藥學(xué)咨詢記錄，按照咨詢者性別、年齡、身份，咨詢藥物類別，咨詢內(nèi)容，答復(fù)方式等分別進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 統(tǒng)計結(jié)果

咨詢者性別與年齡:8 320例咨詢者中，女5 242例(63.00%)，男3 078例(37.00%)，女性多于男性，主要和我院的患者性別結(jié)構(gòu)有關(guān)。咨詢者中成人6 222例(74.78%)，其中老年人 1 747例(21.00%)，孕婦 及 哺乳 期 婦 女 340 例(4.09%)，兒童 11 例(0.13%)。

咨詢者身份:患者及其家屬最多，共6 320例，占75.96%;醫(yī)師 1 248 例，占 15.00%;護(hù)士 752 例，占 9.04%。

咨詢藥物類別:咨詢的藥物以抗感染藥物最多，其次為中成藥。詳見表1。

表1 咨詢藥物類別

咨詢內(nèi)容:以藥物的用法用量最多。詳見表2。

答復(fù)方式:當(dāng)面答復(fù)6 245例(75.06%)，電話答復(fù)1 997例(24.00%)，電子郵箱答復(fù)78例(0.94%)。電話咨詢增多與電話的普及有關(guān)。隨著電腦的普及，以后用電子郵箱咨詢及答復(fù)也會增多。

表2 咨詢內(nèi)容

2.2 分析

咨詢者身份:患者及其家屬咨詢者占75.96%，表明了咨詢服務(wù)的主要對象。一方面，患者接受藥物治療同時，更重視藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性;另一方面，患者對藥師的工作內(nèi)容有了新的認(rèn)識，改變了用藥問醫(yī)師的習(xí)慣。另外，醫(yī)師需要全面了解藥物的信息，護(hù)士需要了解藥物配伍禁忌、滴注速度等。

咨詢藥物類別:咨詢抗感染藥物的最多。類藥物因品種多、應(yīng)用廣泛、使用頻率高，如果不合理用藥容易導(dǎo)致濫用。中成藥由于服用方便，便于攜帶，可常備久服，深受醫(yī)生和患者歡迎，但其不良反應(yīng)逐年增多，應(yīng)引起足夠的重視。近年來心腦血管發(fā)病率很高，死亡率已超過腫瘤排在第1位[2]，并從老齡化向年輕化發(fā)展，新藥開發(fā)也比較多，因此患者對不同藥物療效非常關(guān)注。藥師應(yīng)與醫(yī)師積極配合，為患者制訂正確的給藥方案。

咨詢內(nèi)容:咨詢的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，除傳統(tǒng)的咨詢藥物用法與用量、藥理作用與用途外，咨詢藥物不良反應(yīng)與注意事項的也較多。這主要因為患者對藥品不良反應(yīng)開始重視，自我保護(hù)能力增強(qiáng)。此外，價格、醫(yī)保藥品等咨詢也越來越多，價格是成為熱點問題，而國家醫(yī)保改革后，藥品是否屬于報銷范圍、個人支付比例等問題也引起普遍關(guān)注。因此，藥師在保證患者用藥安全、有效的前提下，推薦經(jīng)濟(jì)藥品，也是藥師應(yīng)研究的內(nèi)容之一[3]。

3 體會

3.1 開展藥學(xué)咨詢服務(wù)工作的必要性

藥學(xué)咨詢服務(wù)工作有利于藥師職能的轉(zhuǎn)變和地位的提高。指導(dǎo)醫(yī)師及患者合理用藥，也可以提高患者服藥的依從性，糾正其用藥的盲目性。開展藥學(xué)咨詢服務(wù)是門診診療過程中的必要補(bǔ)充。

3.2 藥物咨詢服務(wù)人員的素質(zhì)要求

藥物咨詢服務(wù)人員應(yīng)具備扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)基本知識及邊緣學(xué)科知識，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，有較強(qiáng)的工作協(xié)調(diào)能力及語言表達(dá)能力，對求詢者的解釋工作有耐心，并且還要具有較強(qiáng)的溝通交流能力。

3.3 開展藥學(xué)咨詢服務(wù)的技巧與方法

藥師應(yīng)掌握必要的藥學(xué)服務(wù)技巧與方法，即具備一定的社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)等知識，并能自覺執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范[4]。對患者的藥物咨詢服務(wù)應(yīng)根據(jù)不同類型區(qū)別對待，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對于醫(yī)護(hù)人員提出的熱點問題、共性問題和有爭議的意見，可以在藥劑科信息網(wǎng)頁上留言探討，以增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員間的溝通和理解，不斷提高藥學(xué)人員的地位。

4 結(jié)語

我國藥學(xué)咨詢服務(wù)工作起步較晚，還存在一些問題和不足。但抓好藥學(xué)咨詢服務(wù)工作，是提高藥學(xué)服務(wù)水平有效途徑，而加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)、配備計算機(jī)藥學(xué)查詢系統(tǒng)等，則有利于提高藥學(xué)咨詢服務(wù)的質(zhì)量。隨著醫(yī)改的深入，在一切以患者為中心的今天，必須提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)人員才能有更廣的生存空間[5]。

[1]巴英竹.開展藥學(xué)咨詢服務(wù)情況的分析與體會[J].海峽藥學(xué)，2009，21(3):172－173.

[2]陳 強(qiáng).我院開展藥學(xué)咨詢工作的回顧與分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(6):501－503.

[3]婁月芬，胡松浩，劉海濤.藥品利用在藥學(xué)服務(wù)中的體現(xiàn)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，25(8):8 521.

[4]費(fèi)小凡，李 里，陳澤蓮，等.藥品咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)狀與應(yīng)用展望[J].華西醫(yī)學(xué)，2000，15(1):981.

[5]謝曉慧，何綏平，梁健華，等.門診藥房藥物咨詢的實踐與體會[J].中國藥學(xué)雜志，2002，37(11):867－868.