我院開展藥學咨詢工作的分析和體會

(浙江省蕭山醫院藥劑科，浙江 杭州 311201)

藥學咨詢服務是指藥師運用藥學專業知識，向公眾提供直接的、負責的、與藥物有關的服務，解決藥物治療中存在的或潛在的用藥問題，提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性[1]。我院于2006年4月在門診大廳設立藥學咨詢專窗，每天由高年資藥師提供藥學咨詢服務。對患者提出的各類問題及時解答，對暫時解答不了的問題，則認真查閱文獻、書籍及藥品說明書等，將正確的答復內容及時告知咨詢者，并做好記錄。筆者在此對咨詢記錄進行分析，為醫院更好地開展咨詢工作提供參考。

1 資料與方法

收集整理我院門診2009年8 320例藥學咨詢記錄，按照咨詢者性別、年齡、身份，咨詢藥物類別，咨詢內容，答復方式等分別進行統計分析。

2 結果與分析

2.1 統計結果

咨詢者性別與年齡:8 320例咨詢者中，女5 242例(63.00%)，男3 078例(37.00%)，女性多于男性，主要和我院的患者性別結構有關。咨詢者中成人6 222例(74.78%)，其中老年人 1 747例(21.00%)，孕婦 及 哺乳 期 婦 女 340 例(4.09%)，兒童 11 例(0.13%)。

咨詢者身份:患者及其家屬最多，共6 320例，占75.96%;醫師 1 248 例，占 15.00%;護士 752 例，占 9.04%。

咨詢藥物類別:咨詢的藥物以抗感染藥物最多，其次為中成藥。詳見表1。

表1 咨詢藥物類別

咨詢內容:以藥物的用法用量最多。詳見表2。

答復方式:當面答復6 245例(75.06%)，電話答復1 997例(24.00%)，電子郵箱答復78例(0.94%)。電話咨詢增多與電話的普及有關。隨著電腦的普及，以后用電子郵箱咨詢及答復也會增多。

表2 咨詢內容

2.2 分析

咨詢者身份:患者及其家屬咨詢者占75.96%，表明了咨詢服務的主要對象。一方面，患者接受藥物治療同時，更重視藥物的安全性、有效性、經濟性;另一方面，患者對藥師的工作內容有了新的認識，改變了用藥問醫師的習慣。另外，醫師需要全面了解藥物的信息，護士需要了解藥物配伍禁忌、滴注速度等。

咨詢藥物類別:咨詢抗感染藥物的最多。類藥物因品種多、應用廣泛、使用頻率高，如果不合理用藥容易導致濫用。中成藥由于服用方便，便于攜帶，可常備久服，深受醫生和患者歡迎，但其不良反應逐年增多，應引起足夠的重視。近年來心腦血管發病率很高，死亡率已超過腫瘤排在第1位[2]，并從老齡化向年輕化發展，新藥開發也比較多，因此患者對不同藥物療效非常關注。藥師應與醫師積極配合，為患者制訂正確的給藥方案。

咨詢內容:咨詢的內容相當廣泛，除傳統的咨詢藥物用法與用量、藥理作用與用途外，咨詢藥物不良反應與注意事項的也較多。這主要因為患者對藥品不良反應開始重視，自我保護能力增強。此外，價格、醫保藥品等咨詢也越來越多，價格是成為熱點問題，而國家醫保改革后，藥品是否屬于報銷范圍、個人支付比例等問題也引起普遍關注。因此，藥師在保證患者用藥安全、有效的前提下，推薦經濟藥品，也是藥師應研究的內容之一[3]。

3 體會

3.1 開展藥學咨詢服務工作的必要性

藥學咨詢服務工作有利于藥師職能的轉變和地位的提高。指導醫師及患者合理用藥，也可以提高患者服藥的依從性，糾正其用藥的盲目性。開展藥學咨詢服務是門診診療過程中的必要補充。

3.2 藥物咨詢服務人員的素質要求

藥物咨詢服務人員應具備扎實的藥學專業知識、醫學基本知識及邊緣學科知識，醫德醫風良好，有較強的工作協調能力及語言表達能力，對求詢者的解釋工作有耐心，并且還要具有較強的溝通交流能力。

3.3 開展藥學咨詢服務的技巧與方法

藥師應掌握必要的藥學服務技巧與方法，即具備一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識，并能自覺執行優質服務規范[4]。對患者的藥物咨詢服務應根據不同類型區別對待，以建立良好的醫患關系。對于醫護人員提出的熱點問題、共性問題和有爭議的意見，可以在藥劑科信息網頁上留言探討，以增進醫務人員間的溝通和理解，不斷提高藥學人員的地位。

4 結語

我國藥學咨詢服務工作起步較晚，還存在一些問題和不足。但抓好藥學咨詢服務工作，是提高藥學服務水平有效途徑，而加強臨床藥師培訓、配備計算機藥學查詢系統等，則有利于提高藥學咨詢服務的質量。隨著醫改的深入，在一切以患者為中心的今天，必須提供優質的藥學服務，藥學人員才能有更廣的生存空間[5]。

[1]巴英竹.開展藥學咨詢服務情況的分析與體會[J].海峽藥學，2009，21(3):172－173.

[2]陳 強.我院開展藥學咨詢工作的回顧與分析[J].中國醫院藥學雜志，2009，29(6):501－503.

[3]婁月芬，胡松浩，劉海濤.藥品利用在藥學服務中的體現[J].醫藥導報，2006，25(8):8 521.

[4]費小凡，李 里，陳澤蓮，等.藥品咨詢服務網絡系統現狀與應用展望[J].華西醫學，2000，15(1):981.

[5]謝曉慧，何綏平，梁健華，等.門診藥房藥物咨詢的實踐與體會[J].中國藥學雜志，2002，37(11):867－868.