復方角菜酸酯栓治療肛腸疾病術后43例

(河北省高碑店市醫院，河北 保定 074000)

痔是常見的肛腸疾病，手術是治愈的主要手段之一。而術后創面疼痛、水腫、排便困難等是痔術后常見的并發癥，不僅困擾患者，也是醫護人員亟待處理和解決的問題。我科應用復方角菜酸酯栓用于痔術后換藥，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參照中華醫學會外科學分會肛腸外科組制定的“痔診治暫行標準”[1]，選取我科門診和住院經保守治療無效的Ⅲ度、Ⅳ度內痔及以內痔為主的混合痔患者86例，其中男49例，女37例;年齡18～62歲，平均41.7歲。隨機分為治療組和對照組，每組43例，兩組患者同病種采用相同手術方式。兩組患者在年齡、性別、病情等方面經統計學處理差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及觀察方法

治療組在手術結束時直腸內納入復方角菜酸酯栓(商品名太寧栓劑，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20083150)，術后每日早晚各納入1枚，7 d為1療程。對照組術后應用痔瘡栓，方法同上。評估患者手術創面疼痛、水腫、愈合情況及排便情況。

1.3 療效標準

顯效:患者無或稍感疼痛，不須任何處理即能忍受，創面無出血、水腫;有效:患者疼痛輕，無明顯痛苦表情，不用藥即能忍受或服一般止痛藥可緩解，創面少量滲血、輕度水腫;無效:患者痛苦明顯，難以忍受，須用哌替啶止痛，創面出血少、水腫明顯。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組術后療效比較見表1。治療組均于術后24～48 h自行排便，糞便干硬難解者5例;對照組術后24～48 h自行排便者28例，糞便干燥難解者11例。

表1 兩組術后臨床療效比較

3 討論

嚴重的內痔、混合痔常需手術治療，外剝內扎術是目前廣泛采用的一種方法。術后常見創面疼痛、出血，肛緣水腫，排便困難等，給患者帶來一定的痛苦。

復方角菜酸酯栓是一種直腸黏膜保護劑，主要成分為角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅等。角菜酸酯是一種從海藻中提取出的天然藻膠，性味苦寒，在直腸內溫暖、潮濕的環境下可自行變軟，融化后可緊密地粘附在肛門直腸黏膜表面，形成一層膠狀的膜性結構，此層膠狀膜性結構作為保護層，可在直腸黏膜表面停留8～12 h，有效地隔離了黏膜與糞便等腸內容物的接觸，避免了腸內容物對直腸黏膜的不利影響，為受損的黏膜提供一個相對穩定、更易恢復愈合的環境，加速直腸黏膜自身的愈合過程[2]。近年來，病理學研究進一步發現，復方角菜酸酯栓劑不僅具有黏膜保護作用，還具有促進上皮細胞再生，可加快細胞修復速度，抑制瘢痕肉芽組織形成的作用[3]。由于復方角菜酸酯栓所形成的保護層可保護受損的黏膜組織，減少滲出，使暴露之神經末梢得到保護，降低神經末梢敏感性而達到止痛作用。另外，二氧化鈦、氧化鋅有止癢、收斂、減少分泌物等作用，可減輕直腸及肛門部位的充血、水腫，減少炎性滲透和炎性細胞的浸潤，有一定抗炎作用。

本研究結果表明，治療組術后疼痛總有效率明顯高于對照組，水腫程度明顯減輕，治療組創面愈合天數縮短。此外，復方角菜酸酯栓內含的角菜酸酯、滑石粉和甘油酯可防止藥物聚結，使藥物能更好地擴散，覆蓋在直腸黏膜表面，并包裹糞便表面，減少其水分被過度吸收，同時潤滑腸道、軟化大便，使糞便更易排出[4]。本組資料顯示，對于排便困難癥狀，治療組明顯優于對照組，有利于減輕患者痛苦。總之，痔術后應用復方角菜酸酯栓安全有效，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.痔診治暫行標準[J].中華外科雜志，2003，41(9):699.

[2]諶章慶，唐朝暉，鄒聲泉.太寧栓治療Ⅰ度、Ⅱ度內痔的臨床研究[J].大腸肛門病外科雜志，2002，8(1):32－34.

[3]王振軍，趙 博，黃筵庭，等.復方角菜酸酯栓對直腸黏膜急性損傷的治療作用[J].中華普通外科雜志，2004，19(8):502－503.

[4]蔣朱明，唐偉松，曹金鐸，等.直腸粘膜保護劑治療痔急性發作的臨床研究[J].中華外科雜志，2001，39(1):53－55.