活血養(yǎng)心湯治療急性一氧化碳中毒58例

孫明明，楊建新

(1.河北省保定市物探社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 保定 071051; 2.河北省保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071051)

急性一氧化碳中毒(ACOP)是冬季臨床常見急癥，可出現(xiàn)多器官受損，腦及心臟是最常見的受損器官[1]。其最常見的病理損害是遲發(fā)性腦病，故預(yù)防遲發(fā)性腦病是治療ACOP最主要的任務(wù)。筆者用活血養(yǎng)心湯治療ACOP，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn):年齡18～75歲;中毒6 h以內(nèi)就診;無嚴(yán)重心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重心臟疾病;血壓在160/95 mmHg以下。

中毒分級(jí):輕度中毒，無昏迷，但有頭痛、嘔吐、乏力并持續(xù)3 h以上，高壓氧治療1次無緩解，發(fā)現(xiàn)后昏迷時(shí)間小于30 min，無二便失禁;中度中毒，發(fā)現(xiàn)后昏迷時(shí)間大于30 min，第1次高壓氧治療過程中清醒或者昏迷時(shí)間少于30 min，但伴有二便失禁[2]。

分組:選取116例2006年3月至2009年12月保定市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ACOP住院患者，隨機(jī)分成兩組。治療組58例，其中男 25例，女 33例;輕度中毒 19例，中度中毒 39例;年齡(54.6 ± 9.6)歲;煙齡(7.9 ±4.6)年。對(duì)照組 58 例，其中男 20 例，女 38例，輕度中毒 21例，中度中毒 37例;年齡(53.9±9.3)歲;煙齡(7.3±4.3)年。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，高壓氧每日1次，吸氧，0.9%氯化鈉注射液250 mL+胞二磷膽堿0.5 g，5%葡萄糖注射液250 mL+舒血寧注射液14 mL靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)加用活血養(yǎng)心湯(瓜蔞 15 g，薤白 10 g，半夏 10 g，黃芪 30 g，丹參 15 g，水煎服)治療，每日1劑，每日2次，連服15 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

兩組患者治療后住院天數(shù)、遲發(fā)性腦病發(fā)生情況比較見表1。

表1 兩組患者治療后住院天數(shù)、遲發(fā)性腦病發(fā)生情況比較

3 討論

活血養(yǎng)心湯是在傳統(tǒng)方劑瓜蔞，薤白，半夏湯的基礎(chǔ)上加丹參、黃芪組成。瓜蔞，薤白，半夏湯的主要功效為通陽散結(jié)、祛痰寬胸，還具有抑菌、解毒、鎮(zhèn)咳祛痰、抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低耗氧量、抗心律失常、降膽固醇及抗氧化作用。黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效。丹參中提取的化學(xué)成分有脂溶性二萜醌類和水溶性酚酸類，脂溶性成分有丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮等，水溶性成分有原兒茶醛、丹參素(丹參酸甲)、丹參酸乙、鎂－丹參酚性酸B(LSA－R)等。近年來對(duì)丹參的研究主要集中在改善心、肝、肺、腦等臟器的缺血－再灌注損傷[3]，對(duì)肝細(xì)胞的損傷、肝纖維化、肝硬變、肝癌的作用，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，抗感染和抗腫瘤等方面。活血養(yǎng)心湯通過抑制血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低耗氧量，降膽固醇及抗氧化，改善心、肝、肺、腦等臟器的缺血－再灌注損傷而減輕患者的病情，可起到良好治療作用。本觀察表明，通過該方劑治療，患者的住院天數(shù)降低，遲發(fā)性腦病發(fā)生率降低，證明了該方劑治療ACOP有效。

[1]胡英華，李曉軍，張雪濤，等.對(duì)急性化學(xué)物中毒性心臟病診斷的探討[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，22(4):307－310.

[2]王 彥.33例急性重度一氧化碳中毒后心肌損傷分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2008，22(11):90.

[3]吳漢妮，孫 暉.高壓氧治療糖尿病足的臨床療效[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003(25):371－373.