潛水員睡眠質(zhì)量的相關心理社會因素分析

吳巖印，唐艷超，蘇 倩

睡眠障礙不僅影響心身健康，而且睡眠質(zhì)量問題所帶來的工作效率下降已成為社會廣泛關注的公共衛(wèi)生問題［1］。潛水員是國防戰(zhàn)斗力的重要組成部分，其睡眠質(zhì)量值得關注。有研究認為，睡眠質(zhì)量與人的心理狀態(tài)存在著非常密切的聯(lián)系［2］，因此有必要對潛水員睡眠狀況的心理影響因素進行分析，以期為改善潛水員睡眠質(zhì)量，提高工作效率提供科學依據(jù)，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2008 年采用分層隨機抽樣的方法在抽取現(xiàn)役潛水員313 名，收回問卷313 份，剔除無效問卷17 份后得有效問卷296 份，有效率95.12%。均為男性，年齡(29.74±5.45)歲，均無精神異常史，無嚴重認知障礙。按潛水員等級劃分，其中初定級96 人，6 級70 人，5 級55 人，4 級26 人，3 級34 人，2 級14 人，1 級1 人;文化程度:初中3人，高中145 人，中專33 人，大專87 人，本科及以上28 人。

1.2 研究方法 ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［3］:由19 個項目構成，劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7 個成分。PSQI 分數(shù)范圍為0 ～21，分數(shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差。②癥狀自評量表(SCL-90)［4］:該量表共90 個項目，包括10 個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和由7 個項目組成的附加因子，即其他因子，總分可作為心理健康水平的評定指標，得分越高，說明心理健康水平越低。③生活事件量表(LES)［4］:本量表由50 個條目組成，統(tǒng)計指標為生活事件總刺激量、正性事件刺激量和負性事件刺激量，分值越高，表明刺激程度越高。④應對方式問卷(CSQ)［4］:分為解決問題、合理化、求助、自責、幻想和退避6 個分量表，“解決問題-求助”為成熟型應對方式，“退避-自責”為不成熟型應付方式，“合理化”為混合型應對方式。

1.3 測量過程 所有受試者由測試者進行統(tǒng)一指導語詳細講解后進行測試，每位受試者以匿名方式作答，當場回收問卷。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS 13.0 進行相關分析與回歸分析，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 潛水員的睡眠狀況 本次調(diào)查的296 名潛水員中PSQ I 總均分為(9.19±2.50)分，以PSQ I 總分7 分作為我國成年人睡眠質(zhì)量問題的參考界值，則有202 名潛水員睡眠質(zhì)量較差，占68.24%，94名潛水員睡眠質(zhì)量較好(PSQ I ＜7)，占31.76%。

2.2 潛水員睡眠質(zhì)量與心理健康的相關關系 由表1 可知，PSQI 及入睡時間、日間功能障礙因子與SCL 總分及各因子分均顯著正相關。睡眠質(zhì)量與除恐怖因子外的因素均顯著正相關;睡眠時間與除人際關系敏感、恐怖因子外的所有因子正相關;睡眠效率與軀體化、強迫、其他因子正相關;催眠藥物的使用與SCL 總分及各因子無顯著相關性。

2.3 潛水員睡眠質(zhì)量與應對方式的相關關系 在成熟型的應對方式中，解決問題與PSQI(r= －0.278，P ＜0.01)、睡眠質(zhì)量(r= －0.174，P ＜0.05)、入睡時間(r=－0.218，P ＜0.01)、日間功能障礙(r=－0.272，P ＜0.01)負相關;求助與日間功能障礙負相關(r=－0.214，P ＜0.01)。在不成熟型的應對方式中，自責與PSQI(r=0.181，P ＜0.05)正相關，幻想、退避與PSQI 相關性不顯著。

2.4 潛水員睡眠質(zhì)量與生活事件的相關關系 負性生活事件與PSQI(r=0.253，P ＜0.01)、入睡時間(r=0.132，P ＜0.05)、睡眠時間(r=0.238，P ＜0.01)、日間功能障礙(r=0.253，P ＜0.01)相關。正性生活事件與總生活事件與PSQI 相關性不顯著。

2.5 潛水員睡眠狀態(tài)相關心理社會因素的多元回歸分析 以PSQI 為因變量，以上述存在顯著相關的因子為自變量進入回歸方程，R2=60.304，F(xiàn)=10.653(P ＜0.01)，回歸方程成立。SCL 總分與軀體化、強迫、抑郁、敵對、偏執(zhí)、其他幾個因子之回歸效應顯著，其余心理社會因素回歸效應均不顯著。

3 討 論

潛水員作為高風險的職業(yè)群體，長期處于緊張狀態(tài)，容易導致身心疲憊，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至表現(xiàn)為植物神經(jīng)紊亂、頭痛等軀體化癥狀，影響睡眠質(zhì)量。本次調(diào)查結果顯示，過半潛水員的睡眠狀況不佳，必須引起重視。

孫陽等［5］針對失眠患者的研究表明，軀體化癥狀和睡眠潛伏期有相關性，即軀體化癥狀越重，則睡眠潛伏期越長，患者入睡越困難。這與本研究結果吻合。在本研究的相關分析中，SCL 及軀體化、抑郁、焦慮等因子與睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙關系密切，提示心理健康因素與睡眠進程關系密切，即存在心理問題的潛水員睡眠進程長，入睡困難，質(zhì)量不高，而產(chǎn)生白天工作效率下降等繼發(fā)癥狀，而與總睡眠時間、睡眠效率以及使用催眠藥物助眠等關系不大，說明潛水員在入睡后維持睡眠的功能尚可。

表1 潛水員睡眠質(zhì)量與心理健康的相關關系(r)

應對方式是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，被認為是應激事件和應激心身反應之間的重要中介因素［6］。在本研究中，PSQI 分與負性事件刺激量、自責的得分呈正相關，與解決問題的得分呈負相關，這與文獻報道的針對失眠癥患者的相關研究結果相似［7-8］。說明缺少成熟的應對方式的潛水員在面對負性生活事件時，情緒和行為均缺乏穩(wěn)定性，在解決問題上缺乏有效方式，容易使自己陷入困境，導致睡眠問題加重。日間功能是指白天的工作、學習或生活的狀態(tài)及功能。自責是一種較為典型的不成熟應對方式，會導致個體產(chǎn)生孤獨、無助的情緒，致使處理生活事件的信心不足，影響工作學習效率，甚至產(chǎn)生訓練差錯等，加重失眠癥狀的產(chǎn)生。潛水員的工作與生活環(huán)境具備特殊性，單純以降低負性事件的發(fā)生率為目的是不太現(xiàn)實的，必須在心理保健中注重對潛水員進行適當?shù)慕逃洼o導，以提高應對能力，正確看待工作和生活中的得失，從而擁有健康、積極的心態(tài)。

研究表明:睡眠質(zhì)量差容易產(chǎn)生或加重心身癥狀，同時心身癥狀的加重又會嚴重影響睡眠質(zhì)量，使患者處于一個惡性循環(huán)狀態(tài)，這可能是導致失眠長期存在的原因［9］。本研究中回歸分析表明，除SCL、軀體化、強迫、抑郁、敵對、偏執(zhí)、其他等幾個與心理健康水平相關的因子外，其他因素回歸效應均不顯著，說明潛水員心理健康水平、強迫、抑郁等心理癥狀是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，而其他因子的作用機制尚不明確。潛水員由于常年承受著較重的心理壓力，容易產(chǎn)生負性情緒，加之生活環(huán)境相對封閉、性別群體單一等環(huán)境因素，不利于負性情緒的化解，由此而影響睡眠進程，導致睡眠質(zhì)量不高。提示管理者一方面應當高度重視潛水員的心理衛(wèi)生保健工作，通過建立心理支持體系、開展心理減壓訓練等多種手段提高潛水員心理耐受力，幫助其建立起對應激事件的正確認知，減少負性事件對心理的沖擊。另一方面應密切關注潛水員的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決困擾其工作、生活的心理問題，降低心理問題的發(fā)生率，對存在心理問題的潛水員，應及時聯(lián)系相關心理衛(wèi)生機構進行疏導和幫助，同時可適當使用催眠藥物助眠，降低因為睡眠質(zhì)量不高而加重心理癥狀的可能性，盡可能地保障好潛水員的睡眠質(zhì)量，保證其工作與生活效率，這對提高部隊戰(zhàn)斗力具有重要意義。

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