維和駐利中國二級醫院的藥學服務

馬愛華，陶瑛瑛

截至2011 年3 月，中國派往利比里亞維和部隊已有十個批次，在聯合國駐利比里亞第四戰區的中國二級醫院，藥師們向他們的服務保障對象提供了良好的藥學服務。

1 聯合國二級醫院藥房藥品要求［1］

二級醫院藥房必須具備下列15 類藥品，有保障40 名門診患者和20 名住院患者、共60 天藥品需求的能力:止痛劑與鎮靜劑、退熱劑、預防瘧疾藥、常規呼吸用藥、常規心血管用藥、常規消化道用藥、常規肌肉-骨骼用藥、熱帶用藥、復蘇用藥、麻醉用藥等及疫苗、血液和血制品，后兩類可從任務區獲得［2］。

2 中國二級醫院的主要服務保障對象

聯利團第四戰區的聯合國軍人包括埃塞俄比亞官兵，中國工兵連，尼日利亞通訊連，觀察員，民事警察，聯合國國際雇員，聯合國當地雇員，總計3000 余人。

3 二級醫院藥房的主要任務

對各類藥品進行系統管理;為聯利團第四戰區所屬的門診及住院患者調配發藥，同時保障自身醫療人員的藥品需求;及時與醫生聯系，征求意見，改進藥品供應工作;檢查臨床科室的藥品使用、管理情況，發現問題，及時解決，必要時向領導報告，協助臨床搞好合理用藥;開展臨床藥學服務，包括治療方案中給藥建議、藥學會診、出院患者用藥建議，促進合理用藥水平的提高。

4 藥品的管理

藥品尤其是急救藥品應全部擺放到位并備有充足的數量，以備戰亂及緊急情況下大量傷員的應急搶救使用。平時少數傷員急救所用藥品使用急救箱內的藥品。急救箱內的藥品建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。戰備藥品的核銷，須報領導批準。其他日常用普通藥品保證供應。毒麻精神藥品按相應的管理規定管理。醫生的處方中有時出現的某些疑問或疏漏(如未寫用法或用法不詳細、醫生開出沒有的藥品、藥品劑量有偏差、醫生未簽名等等)，及時與相關醫生溝通，請醫生修改處方，并耐心地向患者解釋，做到既解決問題，又緩解醫患矛盾。

5 監測藥物不良反應、關注合理用藥問題

根據聯利團要求二級醫院收治的住院患者住院天數不超過7 d，所以危重患者一般都轉送到蒙羅維亞的約旦三級醫院進行治療，其他患者病情較輕，情況不復雜，相對口服用藥比較簡單，出現藥物不良反應的幾率很低。瘧疾患者雖然較多，在應用我國產的蒿甲醚針劑后基本在5 ～8 h 內體溫都降至正常，3 ～5 d 后就可痊愈出院。由于蒿甲醚為油劑，護士在注射時推的速度比較慢，患者只感到輕微不適;在未查出瘧原蟲而伴發高燒的使用阿奇霉素的患者中監測到有胃腸道反應;為預防瘧疾服用科太新(雙氫青蒿素)過程中，部分人員有輕微的腹瀉。針對這些情況，及時準確地向醫生提供藥品信息并提出合理的用藥方案及建議，指導醫生合理用藥，這是藥師的一項義不容辭的責任。

［1］ 中國人民解放軍總后勤部衛生部.聯合國維和行動衛勤保障手冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:87-88.

［2］ 中國人民解放軍總后勤部司令部.中國人民解放軍部隊維和行動后勤保障［M］.北京:解放軍出版社，2004:250-251.