如何應對病案管理人員的職業倦怠

許萍

如何應對病案管理人員的職業倦怠

許萍

隨著我國醫改的不斷深入，全面醫保的逐步推進，臨床的工作量不斷增加，病案管理工作也越來越繁重。由于工作負荷大，工資待遇相對較低，晉升困難等因素的影響，病案管理人員的職業倦怠現象逐漸增多。本文主要分析職業倦怠形成的原因及病案管理工作中可產生職業倦怠的因素，最后提出了預防及應對職業倦怠的措施。

病案管理;職業倦怠

1 職業倦怠的概念

職業倦怠是上班族在工作的重壓之下所體驗到的能量被耗盡、身心俱疲的感覺，這和肉體的疲倦勞累是不一樣的，而是緣自心理的疲乏，是由工作引發的心理枯竭現象[1]。最早F reudenberger于1974年提出職業倦怠的概念，他認為職業倦怠是一種最容易在助人行業中出現的情緒性耗竭的癥狀。隨后M aslach等人把對工作上長期的情緒及人際應激源作出反應而產生的心理綜合征稱為職業倦怠。一般表現為：(1)對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望;(2)工作態度消極，對服務或接觸的對象沒耐心、不柔和；(3)對自己工作的意義和價值評價下降，常常遲到、早退，甚至開始打算跳槽或轉行;(4)在人際關系上，常對他人產生不信任感、冷漠孤僻等[2]。

2 職業倦怠形成的原因

2.1 高危險職業群

高危險職業群是職業倦怠形成的主要原因。如醫護工作者、警察、教師等職業群是職業倦怠癥的高發群體。這類職業具有高危險性和助人的特點，但當助人者將個體的內部資源耗盡而無補充時，就會引發職業倦怠[3]。有些職業因為缺乏挑戰性、沒有壓力，或個人能力得不到很好的發揮，無法獲取成就感，得不到周圍人和社會的認可，也會產生職業倦怠。

2.2 職業錯位

剛畢業的大學生為了能盡快就業，養活自己，減輕家里的負擔，在就業難的壓力下，匆匆進入職場，最后才發現這個職業不是自己喜歡的，自己入錯了行，正因為缺乏興趣，時間久了就會導致職業倦怠。

2.3 性格因素

性格因素也是職業倦怠形成的原因之一。A型性格、自我評價低、外控性格、追求完美主義等都容易受到職業倦怠癥的折磨。如A型性格的人進取心強，但情緒急躁，容易緊張，表面上沖勁十足，但身心狀況超支付出，易導致職業倦怠。

2.4 來自工作或職場環境的失衡

職場的人際關系疏離、缺乏工作自主、工作負擔過重、薪資待遇不合期望、強烈認為組織待遇不公等都會引發職業倦怠癥[4]。

3 病案管理工作中可產生職業倦怠的因素

3.1 工作負荷過大

現在一般的醫院的病床數和病案管理人員的比例及不協調，病案管理人員相對較少，但同時其工作量比較大。病案管理人員既要完成對病案的排序裝訂、分科登記、病種卡建立和病案歸檔上架，還要負責臨床及科研所需病案的查閱等工作。

3.2 重視不夠

重視不夠主要來自三個方面：一是醫院領導重視不夠，醫院一般以照顧職工之名，把一些老弱病殘調入到病案室。二是其他科室對病案管理重視不夠，認為病案管理任何人都可以做，缺乏技術含量。三是自身不重視，一些病案管理人員本來就把病案室當做是退休前的養老，自身對病案管理工作缺乏正確的認識和重視。

3.3 工資待遇相對較低，晉升困難

病案室在醫院是不產生經濟效益的科室，一般病案管理人員的工資待遇相對臨床工作者的比較低。同時病案室在醫院管理中不夠重視，有晉升的指標一般優先考慮臨床。由于工資待遇、晉升的不公平則容易帶來情感衰竭，導致職業倦怠。

4 應對措施及預防

4.1 建立心理干預機制

心理疏導有利于病案管理人員不良情緒的釋放和身心健康，有利于重建職業自尊和興趣。可以創建形式多樣的減壓措施和有效的減壓方法，如設立院長職工接待日、興趣小組、家屬聯誼日、旅游等，設病案管理人員心理咨詢、話療等干預。

4.2 病案管理人員自身要求

要求病案管理人員加強自身素養的培養，提高自己應對困難的能力，建立積極、樂觀、健康的心態，保持豁達[5]。在生活與工作中建立良好人際關系，善于溝通。樹立正確的職業信念、恪守職業操守，盡最大努力為臨床服務。

4.3 加強病案管理人員的教育學習

加強病案管理人員的教育學習首先是要認識到病案管理工作的重要性，根據不同的人員情況進行有針對性的教育學習，方式應該靈活多變。最終提高病案管理人員的專業水平，認清自身的能力和目標，正確的面對工作、生活和學習，并處理好人際關系。

4.4 提高病案管理人員的待遇

醫院應該重視病案室的建設和發展，適當提高病案管理人員的待遇，制定適合病案管理發展的人員晉升制度，提高病案管理人員的積極性。病案管理工作是醫院管理工作的一個重要的組成部分，病案管理工作的好壞直接影響到整個醫院的管理發展，所以應該關注病案管理人員的職業倦怠，分析引起職業倦怠的原因，采取積極有效的措施進行干預，以提高病案管理人員的工作熱情，提高其工作效率。

[1] 鄭先如.職業倦怠研究在我國的回顧與思考[J].龍巖學院學報, 2005(04):123-125.

[2] 謝群.從“職業倦怠”談產科醫生心理健康的維護[J].當代醫學,2010,16(9):30-31.

[3] 梁華立.職業倦怠分析及其治理對策[J].現代企業,2009, 15(04): 27-29.

[4] 李兆良,高燕,馮曉黎.醫護人員工作壓力狀況及與職業倦怠關系調查分析[J].吉林大學學報(醫學版),2006(01):168-170.

[5] 楊豐.病案管理人員職業倦怠的根源及應對策略[J].中國醫療前沿,2009(03):42-43.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.013

519000 中山大學附屬第五醫院（許萍）