家屬參與護(hù)理模式在PICC置管過程中的應(yīng)用研究

李艷燕

PICC置管是侵入性操作，有給患者造成并發(fā)癥的危險(xiǎn)，患者擔(dān)心疼痛和置管失敗，易出現(xiàn)緊張恐懼，不能很好的配合操作。患者通常對(duì)陪護(hù)都有強(qiáng)烈的愿望和需要，(臨床研究表明，患者家屬對(duì)患者的理解、支持、關(guān)懷疏導(dǎo)和鼓勵(lì)可以鞏固療效和防止疾病復(fù)發(fā)。)因此，家屬的鼓勵(lì)、關(guān)心和理解可以有效緩解患者的心理壓力，有利疾病的恢復(fù)。本文論述進(jìn)行PICC置管的患者融入家屬參與護(hù)理模式的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，以及在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。

1 PICC置管優(yōu)點(diǎn)

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種新的靜脈輸液技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，具有操作方法簡(jiǎn)單，穿刺成功率高，留置時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少，而且可以極大的減少反復(fù)穿刺所帶來的疼痛，以及減少化療藥物及高滲液體滲出所導(dǎo)致的靜脈炎和靜脈硬化的優(yōu)點(diǎn)。它為患者提供了一條無痛性輸液通道，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)士的工作效率及質(zhì)量。

2 家屬參與護(hù)理模式的重要性及注意事項(xiàng)

對(duì)于首次接受置管者和未成年患者，詳細(xì)與患者及家屬講解置管的優(yōu)點(diǎn)、如何操作、可能發(fā)生的并發(fā)癥及治療費(fèi)用情況，使患者及家屬對(duì)如何置管做到心中有數(shù)，緩解心理壓力，消除緊張恐懼情緒，做到積極配合置管，家屬參與的護(hù)理模式能夠知道患者想什么，以及了解什么，在醫(yī)患之間建立起橋梁作用，使患者的就醫(yī)環(huán)境更為人性化，更好的使患者保持穩(wěn)定的情緒，積極配合置管術(shù)的操作及其護(hù)理。家屬參與護(hù)理模式要求護(hù)理工作者積極有效的指導(dǎo)患者親屬在置管前后的注意事項(xiàng)，并了解熟悉一些簡(jiǎn)單易于發(fā)現(xiàn)的問題和現(xiàn)象。調(diào)查顯示有87．8%的患者希望家屬做陪護(hù)［1］，同時(shí)有整個(gè)操作過程需要家屬陪伴的愿望。家屬在場(chǎng)對(duì)術(shù)者的技能和心理素質(zhì)是一種考驗(yàn)，對(duì)于術(shù)者而言要有技術(shù)過硬，各種操作程序要嚴(yán)格按照各種操作常規(guī)執(zhí)行。當(dāng)然我們要選擇信賴我們的患者并且很好溝通的病人及家屬，以確保置管術(shù)的成功。家屬在場(chǎng)是否會(huì)干擾操作及是否增加感染的可能，是我們需要在探討的話題。

3 充分尊重患者及家屬，將知情同意貫穿于置管全過程

PICC在臨床工作中體現(xiàn)了諸多的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可能出現(xiàn)置管失敗、穿刺部位的感染、術(shù)中出血、局部疼痛、腫脹、導(dǎo)管脫落、賭管以及靜脈炎等并發(fā)癥［2］。因此置管前后的健康教育和貫穿全程的知情同意顯得非常重要?！凹覍傧到y(tǒng)理論”認(rèn)為:患者發(fā)生變化時(shí)，家庭成員也必定出現(xiàn)變化［3］。特別是對(duì)于花費(fèi)高，病情重，隨時(shí)危及生命的疾病，家屬參與護(hù)理模式對(duì)患者及家屬的影響將起到相當(dāng)大的作用。在患者求醫(yī)的過程中，家屬扮演著重要的角色，主要是患者家屬對(duì)患者的理解、支持、關(guān)懷疏導(dǎo)和鼓勵(lì)起到至關(guān)重要的作用。當(dāng)我們主動(dòng)的根據(jù)患者與家屬的要求來調(diào)整自己的教育活動(dòng)并使之能夠符合患者的偏愛、宗教信仰、文化修養(yǎng)，而且發(fā)生在置管的適當(dāng)時(shí)候，我們就基本滿足了患者及家屬的知情同意權(quán)和選擇抉擇權(quán)。

4 提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度

家屬參與護(hù)理模式是患者和家屬的共同心愿，通過一起參與護(hù)理的體驗(yàn)，建立了護(hù)患之間相互尊重與理解的和諧關(guān)系，極大的提高其主動(dòng)參與、積極配合的程度，使護(hù)患之間能夠有更好的合作關(guān)系及其互動(dòng)效應(yīng)。家屬參與的護(hù)理模式是既減輕患者痛苦，又提高護(hù)士工作效率，在臨床工作中值得推廣應(yīng)用，為家屬提供參與護(hù)理的機(jī)會(huì)，并滿足其多元化需求。這樣可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)和融洽，對(duì)提高患者滿意度，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，具有重要意義。

1 馮建華．病人對(duì)探視陪護(hù)需要的調(diào)查與分析．護(hù)理學(xué)雜志，2004，16:245-246．

2 侯小燕．PICC并發(fā)癥原因分析及護(hù)理．河北醫(yī)藥，2010，32:2285-2286．

3 劉娟，劉娜，候春輝．患者家屬角色分析及相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施．齊魯護(hù)理雜志，2010，16:100．