320例患甲型H1N1流感大學生的護理措施探討

何林達,趙香玉,韓 杰,崔萬福

(佳木斯大學校醫院,黑龍江佳木斯 154007)

本文對320例患甲型H1N1流感大學生的護理措施進行探討,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009—10—11～11—14,我院共收治的甲型 H1N1流感確診患者320例,均為本校在校大學生。其中,男 149例,女171例,年齡18～24歲。重癥5例、其余為輕癥或中度的甲型H1N1流感確診病人,經隔離治療1周左右,體溫連續3d正常后準予出院。

1.2 臨床表現

所有患者均為流感樣癥狀且H1N1核酸染色陽性。體溫在38～38.5℃86例,38.5℃以上 234例,伴咽黏膜充血132例,扁桃體腫大78例,肺部聽診少數患者呼吸音低粗。血常規檢查白細胞高于10.0×109/L患者39例,低于4.0×109/L患者107例,其余未見異常。X線胸片檢查肺紋理略有增粗5例,其余未見異常。

1.3 治療原則

以對癥治療為主要治療原則,采用利巴韋林、琰琥寧抗病毒治療,同時根據患者病情需要配合應用抗生素、解熱鎮痛、祛痰止咳藥、維生素等對癥處理。

1.4 護理措施

1.4.1 心理護理:很多大學生因需住院隔離治療而出現恐懼、焦慮、煩躁、痛苦等不良心理狀態。護理人員在做好本職工作前提下,充分發揮自己同情心、愛心,耐心與患者交流,幫助患者緩解心理壓力。通過向患者宣傳講解甲型 H1N1流感有關知識,指導學生正確休息和飲食,使患者正確認識自身疾病,從而緩解負面消極情緒,采取積極科學的態度面對現實;在精神上給予鼓舞與支持,以激發患者戰勝疾病的勇氣和信心;科學研究表明,在同樣的醫療條件下,積極健康的心態可以增強人體免疫力,促進疾病更快康復。

1.4.2 嚴密隔離:我國已將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。并采取甲類傳染病的預防、控制措施。甲型 H1N1流感傳染源主要是甲型H1N1流感病人,傳播途徑主要通過飛沫呼吸道傳播,接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,人群普遍易感[1]。大學生為集體生活群體,接觸密切,如有一人患病,很可能造成暴發流行,因此甲型H1N1流感患者絕對控制外出,將患者安置在我院設置的具備有效通風條件并設有專用的衛生間的隔離病房內;每個隔離病房內均配有體溫計、聽診器、血壓計、壓舌板等所需配套用品,實行專人專用,用后當進行徹底清潔和消毒;嚴禁同學相互探視,做好室內空氣消毒,有效切斷傳播途徑。

1.4.3 對癥護理:發熱患者給予酒精或溫水擦浴物理降溫,擦浴時注意心前區、腹部、足底禁止擦浴。還可配合藥物復方氨林巴比妥注射液肌肉注射;布洛芬、尼美舒利、安瑞克等口服。在此過程中,護理人員嚴密觀察患者體溫變化,監測體溫1次/4小時,避免降溫過快引起虛脫。患者退熱后出汗較多,及時指導患者更換病服,保持皮膚清潔干燥,并為其更換被褥及床單。患者大量出汗,導致水分和能量過多消耗,故多飲水,給予富含維生素C的果汁飲料,高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

1.4.4 密切觀察病情:一般甲型H1N1流感患者注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化;觀察神志、面色、痰量、痰的性狀,皮膚彈性,作好記錄并及時向醫生匯報;監測藥物的副作用,注意有無消化道出血和合并其他感染。甲型H1N1流感重癥患者每15～30分鐘觀察1次病情變化,持續吸氧、心電監護。

2 結果

2.1 甲型H1N1流感可防可控可治,只要認真的執行治療及護理措施,嚴密的觀察病情變化,絕大部分病人可治愈。

2.2 我校醫院收治的320例患甲型H1N1流感確診大學生,經隔離治療一周后均治愈,每個患者于體溫連續3d正常后解除隔離準予出院。院內醫護人員無1例感染甲型H1N1流感,也未發生院內感染病例。

3 討論

3.1 注重預防

組織我院全體醫務人員,利用板報、宣傳單、健康教育課等多種方式做好甲型H1N1流感防治知識的宣教工作,增加廣大師生學生對甲型H1N1流感知識的了解,增強自我保護意識和防病抗病能力。

3.2 制定嚴格護理計劃

實施嚴格護理措施,利于了解病情瞬間的變化,及時調整治療方案,有效治愈疾病具有非常重要的意義。每天護理人員仔細的觀察與護理,及時將病情變化告知醫生,適時調整治療方案;每日早晨護理人員參加病情討論會,匯報前一天患者的生命體征的變化,為醫生確定當日治療方案提供了科學的參考依據。

3.3 注重心理護理

研究表明心理護理在治療中起著重要的作用。本報道患者均為在校大學生,其中絕大多數大學生平時很少生病,身體健康。他們因對疾病缺乏了解,不適應突發變故加之被隔離,擔心疾病是否能治愈又擔心影響學習,而產生強烈的心理反應,甚至有些學生不信任醫護人員,而采取消極不配合治療的態度。針對這些情況我們采取了理論上宣傳指導、心理上耐心疏導、生活上細致照顧等心理護理方法,有效緩解他們的心理壓力,增強了戰勝疾病的信心,積極配合醫院治療。

3.4 建立嚴格消毒隔離制度

醫護人員應嚴格遵守標準預防的原則,嚴格遵守各項消毒、隔離規章制度。凡進入隔離病區的醫務人員必須穿隔離服、戴防護口罩、戴手套,加強呼吸道、口腔、眼睛的衛生與防護。嚴禁同學陪護及探視,若遇特殊情況時需由護理人員傳遞信息。本院防治甲型H1N1流感過程中,沒有1例醫務人員被感染,表明采取嚴格的護理措施有利于提高對甲型H1N1流感病人治療效果、增加甲型H1N1流感護理經驗和預防隔離知識。

[1] 中華人民共和國衛生部.甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南(試行).2009