前列腺癌特異基因PCA3的研究進(jìn)展

羅振國,王天喜,王 超,辛 華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科,黑龍江佳木斯 154003)

前列腺癌(carcinoma of prostate)在歐美國家發(fā)病率極高,在高齡男性僅次于肺癌,但在我國比較少見,隨著人均壽命的不斷增長,近年發(fā)病率迅速增加。前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀,常在直腸指檢時偶然被發(fā)現(xiàn),也可在前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)。臨床上大多數(shù)前列腺癌患者因轉(zhuǎn)移病灶引起的癥狀來就診如骨痛、脊髓壓迫神經(jīng)癥狀及病理性骨折,已經(jīng)處于前列腺癌的晚期,失去治療的最佳時機,往往預(yù)后不良容易復(fù)發(fā)。目前臨床上診斷前列腺癌的基本方法有直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原(PSA)測定。CT和MRI對A期與B期前列腺癌的診斷價值不大,只能對C期、D期腫瘤顯示其侵犯及包膜外、精囊、膀胱頸以及盆腔腫大的淋巴結(jié)。目前臨床上主要用直腸指檢聯(lián)合血清PSA測定對前列腺癌患者進(jìn)行初步的篩選,然后對陽性患者進(jìn)行反復(fù)的穿刺活檢,最后才能確診。血清PSA的水平容易受到多種因素的影響如經(jīng)直腸超聲,前列腺按摩,經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢等,而且前列腺增生和前列腺炎也可以引起血清PSA水平的升高[1]。這樣就容易導(dǎo)致許多的假陽性結(jié)果,進(jìn)而導(dǎo)致不必要的穿刺活檢。反復(fù)的穿刺活檢不僅增加了病人的痛苦而且可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。目前其他的前列腺癌腫瘤標(biāo)記物的研究也取得了很大的進(jìn)展,如α-甲酰基輔酶A消旋酶(AMACR)、前列腺特異膜抗原(PSM A)等被證實具有前列腺特異性,但對前列腺癌的診斷效果不是特別理想。……