中藥外敷治療小兒皰疹性咽峽炎23例效果觀察

山東省平度市婦幼保健院（266700）劉念貴 鄭海霞

皰疹性咽峽炎是夏秋季小兒常見病，由于該病多伴有高熱、拒食，治療較為困難，山東省平度市婦幼保健院應(yīng)用中藥外敷治療效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2008年5～10月在山東省平度市婦幼保健院門診和住院治療的皰疹性咽峽炎患兒45例隨機分為兩組。治療組23例，其中男13例，女10例；年齡6～12月15例，12月～2歲8例。對照組22例，其中男13例，女9例；6～12月14例，12月～2歲8例。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病天數(shù)及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》第六版[1]。1.3 治療方法 對照組患兒均給予補液、靜滴維生素C，體溫超過38.5℃時予布洛芬口服或濕敷物理降溫，并予病毒唑（山東魯抗制藥有限公司生產(chǎn)）10㎎/（㎏?d）靜滴。治療組在予對癥治療同時加用中藥外敷。方劑組成：吳茱萸15g、胡黃連6 g、川大黃6 g、生南星3 g，研細(xì)末，1歲以下每次用藥3 g，1歲以上酌情增至7～12 g，將藥末與陳醋適量調(diào)成糊狀，晚上敷于兩足心，外以紗布包扎，第二日去之，連用2～3個晚上[2]。

1.4 觀察方法 觀察兩組患兒退熱時間、進食好轉(zhuǎn)情況并進行評價。①顯效：48小時內(nèi)發(fā)熱消退，進食好轉(zhuǎn)；②有效：上述癥狀和體征改善；③無效：48小時內(nèi)癥狀和體征無變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 退熱效果比較 治療組顯效19例（82.6%），有效3例（13%），無效1例（4.3%），總有效率為95.7%；對照組顯效11例（50%），有效6例（27.3%），無效5例（22.7%），總有效率為77.3%。治療組和對照組顯效率經(jīng)卡方檢驗χ2為5.38（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異，總有效率經(jīng)卡方檢驗χ2為1.89（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)差異，但治療組明顯高于對照組。

2.2 進食比較 治療組顯效2 1 例（91.3%）， 有效2例（8.7%），總有效率為100%；對照組顯效8例（36.4%），有效6例（27.3%），無效8例（36.4%）總有效率為63.6%。治療組和對照組顯效率經(jīng)卡方檢驗為14.81（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，總有效率經(jīng)卡方檢驗χ2為7.84（P＜0.01)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是急性上呼吸道感染的一種特殊類型，病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見數(shù)個至十多個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2天后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位[2]。

皰疹性咽峽炎的治療主要是對癥處理，可試用病毒唑口服或靜滴。由于患兒伴有咽痛、嘔吐，口服用藥較為困難，且患兒多有高熱，易引起家長恐慌，導(dǎo)致過度治療。

本組資料表明，中藥外敷治療該病效果顯著，尤其在進食好轉(zhuǎn)方面與對照組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。中藥外敷效果較好，無痛苦，方便易行，且無明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。