慢性肝病患者應多查查血糖

張先生是一位患有肝硬化的慢性肝病患者，最近體檢時發現空腹血糖輕度升高，醫生給他進行了糖耐量檢查及動態血糖監測，結果發現空腹血糖輕度升高，餐后2小時血糖明顯增高。醫生告訴他可能患有糖尿病，而且可能與慢性肝病有關，建議他進一步做胰島素、C肽分泌曲線檢查以便確診。這個結果令張先生十分疑惑，自己沒有糖尿病的家族史，也沒有糖尿病三多一少的癥狀，怎么會患上糖尿病，又怎么會與慢性肝病有關呢？

人體的糖代謝與肝臟功能密切相關。進餐時肝臟能合成糖原以儲存糖分，避免餐后血糖過高。一些與糖代謝有關的激素，如胰島素、胰高血糖素等分泌后，也在肝臟發揮作用并分解。慢性肝病患者肝臟持續受損，肝細胞在胰島素作用下合成糖原的作用減弱，而某些升高血糖的激素如胰高血糖素等分解減少，導致葡萄糖耐量進行性減低，部分患者最終發展為糖尿病。臨床統計發現，80%以上的慢性肝病患者出現糖耐量異常。這種繼發于慢性肝實質損害的糖尿病，臨床上稱為肝源性糖尿病。

慢性肝病患者肝臟病變的程度越嚴重，并發肝源性糖尿病的機率越高。因此，慢性肝病患者平時應注意三餐餐后血糖的檢測。如果發現餐后2小時血糖高于7.8毫摩爾/升，應立即找專科醫生診治。一般情況下，建議慢性肝病患者每半年進行一次糖耐量檢測，以早期發現糖耐量異常；如果被確診為糖耐量異常，則應適當增加血糖檢測次數并注意監測空腹血糖，同時做胰島素、C肽分泌曲線檢查，以便區分是肝源性糖尿病或是原發性糖尿病。

需要注意的是，某些嚴重慢性肝病患者肝臟的糖原合成和儲備量顯著減少，對胰島素的分解功能明顯減低，而胰島素的主要作用之一就是降低血糖， 所以此類患者容易發生低血糖現象。此時更應密切監測血糖，特別是監測餐后3～4小時后血糖及夜間血糖，謹防低血糖對肝病患者造成嚴重損害，甚至危及生命。

與原發性糖尿病相比，肝源性糖尿病癥狀常不明顯，容易被慢性肝病乏力、腹脹、食欲減退的癥狀所掩蓋。因此慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者應經常進行血糖檢測，以早期發現血糖異常而得到有效防治。