半夏白術天麻湯降血脂

王大姐近來總是感到頭暈眼花、手臂麻木、嗜睡，到醫院就診，查血脂增高，膽固醇超標，甘油三酯超標。醫生給予降血脂藥，可是吃了一周后出現肌肉酸痛，檢查肝功能轉氨酶升高，沒有辦法，只能通過飲食控制加中藥調降血脂。根據中醫辨證，我認為王大姐是脾胃氣虛，痰濕內阻，給予半夏白術天麻湯，半個月后頭暈、手臂麻木癥狀消失，復查血脂已在正常范圍。

【處方】半夏9克，白術12克，天麻、陳皮各6克，茯苓15克，甘草(炙)3克，生姜2片，大棗3個。水煎服，每日一劑。

【藥理】半夏白術天麻湯見于《醫學心悟》（原方中還有蔓荊子3克，予意可以不用），方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風而止頭眩，為君；白術運脾燥濕，茯苓健脾滲濕，為臣；陳皮理氣化痰，生姜、大棗調和脾胃，為佐；甘草協合諸藥，為使。諸藥相伍，共奏健脾益氣，燥濕化痰，兼有平肝息風之功。主治脾胃氣虛，痰涎內停，虛風上攪，以致頭旋眼黑，惡心煩悶，氣促上喘，心神不安，目不敢開，頭痛欲裂，身重如山，四肢麻木，不能安睡。

【加減】惡心煩悶、氣促上喘明顯者，加山楂、竹茹、澤瀉、丹參；心神不安、目不敢開、頭痛明顯者，加酸棗仁、菊花、郁金、絞股藍、牛蒡子；身重如山、四肢麻木明顯者，加海藻、荷葉、茵陳、決明子、蒼術、黃柏、牛膝、米仁；心氣不足者，加何首烏、黃芪、當歸、葛根、黨參；伴有腰痛者，加桑寄生、生地黃；伴有大便秘結者，加大黃、虎杖；伴有虛汗自出者，加山藥、地骨皮、天花粉；伴夜尿頻多者，加冬蟲夏草、靈芝、銀杏葉；伴有心絞痛者，加蒲黃、紅花、虎杖；伴有視物模糊者，加茺蔚子、女貞子、枸杞子；若肝陽偏亢的患者，加鉤藤、代赭石潛陽熄風。

高脂血癥是一種全身性疾病，會導致血管硬化，輕者頭暈、手臂麻木、嗜睡，重者誘發心絞痛、腦中風等疾病?，F代藥理研究證實，天麻、茯苓、白術均有鎮靜作用，尤其天麻的作用更為明顯，有顯著的抗驚厥以及較持久的鎮痛作用；白術可擴張血管，具有抗凝血作用；天麻及半夏具有降血脂、降血壓作用，天麻還可降低冠脈及腦血管阻力，增加冠脈及腦血流量，對缺血心肌起保護作用；半夏及茯苓亦有一定的強心和改善心功能的作用；半夏具有鎮吐作用，用于脾胃氣虛、痰濕內阻、痰飲上逆的高血脂癥效果明顯。

編者注

半夏白術天麻湯的同名方劑有4首，分別出自《脾胃論》（2首）、《古今醫鑒》和《醫學心悟》，其組方不同，主治不同，望勿混用。未經醫生辨證，請勿自用。