當懷孕遭遇子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，但對于打算要孩子和已經懷孕的女性來說，這良性腫瘤卻仿佛成了“定時炸彈”，她們顧慮重重：患有子宮肌瘤能否妊娠？妊娠后發現患有子宮肌瘤是否能保胎？子宮肌瘤患者手術后什么時候妊娠？是否容易流產？是否必須剖腹產？

案例一：小王，原計劃今年懷孕，但在孕前檢查時發現子宮里有一個直徑4cm 的子宮肌瘤，這讓小王有些不知所措。經過一系列系統檢查，醫生建議她先考慮手術，兩年后再妊娠。

溫馨提示：

因為小王的子宮肌瘤較大，如果帶著肌瘤懷孕，在妊娠期間肌瘤會生長過快，發生肌瘤變性，刺激子宮收縮，引起流產；或是因子宮肌瘤生長過大，限制胎兒生長，引發流產。因此，醫生建議小王先考慮手術。

案例二：李麗，這個曾經瀟灑的“丁克”一族，到了37歲的時候卻突然想當媽媽了。然而，孕前檢查卻被查出患有子宮肌瘤，而且有3個，最大的直徑1.5cm。

溫馨提示：

經過檢查，醫生考慮李麗的肌瘤雖為多發，但直徑較小，肌瘤位置靠近子宮漿膜，沒有影響子宮腔的形態，加上她月經基本正常，建議她盡快懷孕。但孕期需要嚴密觀察，分娩時如采取剖宮產，可以同時剔除子宮肌瘤。

案例三：28歲的趙蘭，已經懷孕兩個月，卻出現腹痛，并伴有陰道少量出血。到醫院保胎，做B超檢查發現胎兒發育正常，但是子宮有肌瘤，而且，肌瘤位于宮腔。她以前沒有做過孕前檢查，曾有痛經，月經淋漓不盡，但沒有引起重視。雖然醫生進行了保胎治療，但兩周后，還是流產了。醫生告訴她，待下次月經后進行子宮肌瘤剔除手術，恢復1年后，再懷孕。

溫馨提示：

趙蘭所患的子宮肌瘤被稱為黏膜下肌瘤，這種肌瘤會影響子宮腔的形態、刺激子宮的不規律收縮，使胎兒的生存環境不穩定，容易造成流產。因此流產后，為了確保下一次妊娠的安全性，趙蘭需要提前進行子宮肌瘤剔除手術。

案例四：玲子兩年前因患子宮肌瘤而做過了子宮肌瘤剔除手術，手術后恢復良好，月經規律，每3個月復查一次。最近醫生告訴玲子可以懷孕了，這讓她既興奮又緊張，她不知道，如果懷孕還有可能出現哪些問題？

溫馨提示：

首先，受孕過程有沒有可能出現問題。如果子宮肌瘤剔除手術效果滿意，一般子宮傷口兩年已經長好，輸卵管也不會損傷，如果月經正常，應該說卵巢的功能也是正常的。也就是說受孕不受影響。

其次，孕期過程中，會不會隨著胎兒長大，把子宮肌瘤剔除手術的傷口撐破，造成子宮破裂。這種可能不能說沒有，但如果子宮肌瘤數目較少，子宮肌瘤剔除手術很成功，且肌瘤手術時沒有穿透子宮的黏膜層，手術后恢復也很好，一般不會出現子宮破裂。但孕期，尤其孕末期，如果腹痛、出血，要及時到醫院檢查。

最后，玲子是不是必須實施剖宮產？這要依每個人的具體情況，如果是單一肌瘤、漿膜下肌瘤，手術對子宮破壞很小，手術后又恢復良好的情況下，在醫生嚴密監護下，是有可能自然分娩的。但如果子宮肌瘤數目較多、瘤體大、對子宮破壞大，手術后的子宮有瘢痕可能承受力不夠，分娩時強烈的子宮收縮有造成子宮破裂的可能。這樣的情況下，或懷疑有這樣的情況下，特別是第一胎，分娩持續時間較長時，應該警惕，或者說，應考慮剖腹產，這樣更安全。