談談幼兒的咳嗽問題

隨著天氣變冷，小兒身體機能易發生紊亂。小兒防御機能較差，加上寒冷空氣對呼吸道刺激，病菌乘虛而入引發呼吸道感染性疾病，繼而引起的咳嗽、多痰等癥狀。

一、引起咳嗽的三大原因

1.感冒：小兒咳嗽多為感冒的前期癥狀、伴發癥狀或者后遺癥狀。有的患兒先出現咽瘁、咽痛、咳嗽，兩三天后才出現發熱、鼻塞、頭痛等，這時咳嗽就成為感冒的首發癥狀；有的患兒先出現發熱、鼻塞流涕，同時出現咳嗽，這時咳嗽就成為感冒的伴發癥狀；還有的患兒感冒時經過輸液、退熱劑等治療，其他癥狀將愈的情況下，咳嗽卻纏綿難愈，這時咳嗽便為感冒的后遺癥狀。

2.呼吸道炎癥：導致小兒咳嗽的原因很多，各種病原體入侵呼吸道后引起鼻咽部、扁桃體、氣管支氣管甚至肺部的感染(即我們通常說的咽炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等)都是寶寶咳嗽的常見原因。

3.呼吸道異物：當孩子出現反復、持續性的咳嗽時，有可能是氣管內有一些小異物或者結核病，但這些情況較為少見。這時帶孩子到條件好的醫院，由有經驗的醫生進行診治，做到及時、有效的處理。

咳嗽是人體的一個防御動作，是一種保護性反射。靠咳嗽動作可以咳出下呼吸道的痰，痰中可能含一定量的病原微生物，咳出后可以防止感染的發生，保護了呼吸道。對于已經患了喉炎、氣管炎、肺炎和肺膿腫之類的疾病，咳嗽可以咳出痰液、膿液或飛沫，減少了呼吸道病原微生物及炎性因子的量，從而減輕了對呼吸道的侵害，利于恢復。

但若小兒發生劇烈頻繁的咳嗽已影響到睡眠與生活，且病因為感冒、流感、咽炎、哮喘與氣管炎、支氣管炎等，可選用藥物治療。

二、常用的治療方法和藥物

小兒咳嗽可選用糖漿劑與露劑，這類藥以中成藥居多。從中醫理論來看，咳嗽分為風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同的類型的咳嗽在用藥和處理方法上是完全不同的。那么如何辨別小兒的咳嗽屬于風寒型還是風熱型呢?簡單的方法就是觀察孩子的舌苔——如果是白的，則是風寒咳嗽，還伴有頭痛、發熱、無汗、惡寒及鼻塞、流涕、咽瘁、咳嗽，痰液稀薄呈泡沫狀，或有哮喘等癥狀；如果是黃、紅色，則是風熱咳嗽，還伴有發熱、頭痛、頭暈與咽干疼痛、黃痰黏稠不易咳出，或急慢性支氣管炎等癥狀。

風熱感冒可用川貝枇杷糖漿、復方羅漢果止咳露等；風寒感冒，可用半夏露、蛇膽川貝液與麻杏止咳糖漿等。若為燥熱咳嗽，有干咳無痰、咳嗽痰少、痰黏不易咳出，或由咳嗽引起的咽喉干痛、口燥鼻干、胸痛、尿少色黃、大便干結等可用雪梨膏、川貝雪梨糖漿等。

常用的棕色合劑(復方甘草合劑)具有止咳與化痰作用，常用于感冒、咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘等，小兒每歲服1毫升，一日3～4次。淡竹瀝(竹瀝油)具有化痰止咳、清熱鎮靜等作用，常用于治療肺熱咳嗽，痰多氣喘等癥，有顯著療效，但外感風寒引起的咳嗽、流涕、痰液呈泡沫狀，則不宜使用，否則會使病情加重。還有猴棗散，適用于咳嗽痰多、氣急、喉間痰鳴等癥。

對于劇烈地干咳、痙攣性咳嗽、呼吸道以外疾病引起的咳嗽或上述小兒本身其他病不能耐受咳嗽者，應及時選用強效中樞止咳劑，這些止咳劑是指含有可待因、嗎啡類以及其他具有中樞抑制作用的藥物，例如聯邦止咳露、咳必清、右美沙芬等。但必須注意這些止咳藥不可超量服用，否則可造成呼吸中樞抑制，甚至有生命危險。

如孩子確已繼發細菌感染，還應在醫生指導下進行抗生素治療，炎癥控制后才能有效止咳。

三、家庭食療方法

小兒風寒咳嗽應吃一些溫熱、化痰止咳的食品，如：

1.生姜＋紅糖＋大蒜

孩子患了風寒感冒，喝溫熱的生姜紅糖水能起到很好的治療作用，如果孩子同時還伴有咳嗽，可在生姜紅糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分鐘，把蒜頭的辣味煮掉，這樣孩子才肯喝。

2.梨＋花椒＋冰糖

梨一個，洗凈，橫斷切開挖去中間核后，放入20顆花椒，2粒冰糖，再把梨對拼好放入碗中，上鍋蒸半個小時左右即可，一只梨可分兩次吃完。蒸花椒冰糖梨對治療風寒咳嗽效果非常明顯。

3.蒸大蒜水

取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒糖，把碗加蓋放入鍋中去蒸，大火燒開后改用小火蒸15分鐘即可，當碗里的蒜水溫熱時喂給孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次半小碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好。

風熱咳嗽應吃一些潤肺止咳的食品，如：

1.梨＋冰糖＋川貝

把梨靠柄部橫斷切開，挖去中間核后放入2～3粒冰糖，5～6粒川貝(川貝要敲碎成末)，把梨拼對拼好放入碗里，上鍋蒸30分鐘左右即可，分兩次給寶寶吃。此方有潤肺、止咳、化痰的作用。

2.煮蘿卜水

白蘿卜洗凈，切4～5薄片，放入小鍋內，加大半碗水，放火上燒開后，再改用小火煮5分鐘即可。等水稍涼后再給寶寶喝，此方治療風熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯的，2歲以內的寶寶收到的效果更好。