醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題以及對(duì)策探討

摘要：財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，它集政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性于一身。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占有不可或缺的地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革的今天，醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、物資采購的內(nèi)部管理等一系列工作的不斷加強(qiáng)，對(duì)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著深遠(yuǎn)而重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題 對(duì)策 制度

對(duì)醫(yī)院相關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)而進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作，總稱為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。近年來，隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌，財(cái)務(wù)制度的不斷改革創(chuàng)新，以及全國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立與完善，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體的同時(shí)，各醫(yī)院還要適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，舊一套的財(cái)務(wù)管理辦法已不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，這就給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來了許多新的問題。所以，在新的形勢(shì)下怎樣才能及時(shí)調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，建立財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高服務(wù)水平，搞好有償服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是擺在我們眼前的一項(xiàng)新課題、新任務(wù)。為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)院的成本效益，讓其更好的為人民身體健康服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身特點(diǎn)和工作重心做好當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，著重從下面幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

1.醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理制度不完善。一直以來，門診量和就診率， 是考核醫(yī)院工作的好壞，從不強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果，進(jìn)而忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的地位以及作用。很多醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和管理措施，導(dǎo)致了財(cái)經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費(fèi)管理漏洞甚多、責(zé)任不明，以及重錢輕物和重供輕管的現(xiàn)象比較普遍，便導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資等一系列的問題。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，認(rèn)識(shí)不到位。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行周而復(fù)始管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，忽視了醫(yī)院本身價(jià)值的管理，這樣容極易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使得醫(yī)院的運(yùn)行成本居高不下。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是專業(yè)性很強(qiáng)的工作，量很大，所以，需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但是大多數(shù)醫(yī)院普遍重視對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，而不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使得衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的素質(zhì)、會(huì)計(jì)的科學(xué)理論知識(shí)和具體業(yè)務(wù)水平與醫(yī)學(xué)管理發(fā)展的需要相差甚遠(yuǎn)，從而不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，影響到醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

3.醫(yī)院物資財(cái)產(chǎn)控制薄弱，資金得不到充分利用。醫(yī)院擁有大量的藥料及各種消耗物資，這些都占用著大量的庫存資金，在資金循環(huán)運(yùn)動(dòng)過程中，差不多每次都存在不同程度的價(jià)格差異。然而一直以來普遍認(rèn)為醫(yī)院是福利事業(yè)部門，價(jià)值規(guī)律起不了太大的作用，所以放棄了經(jīng)營(yíng)管理和核算，造成藥料大量的流失造成資金浪費(fèi)。

4.醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，沒有內(nèi)部審計(jì)制度。很大一部分醫(yī)院沒有意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，對(duì)內(nèi)部控制產(chǎn)生很多誤解，先天不足的治理結(jié)構(gòu)，本來內(nèi)部控制就存在固有的局限性，使醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)太隨意，缺乏堅(jiān)實(shí)、有效的監(jiān)督機(jī)制。而且，不少醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門只設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu)，配備很少的審計(jì)人員，不具備相對(duì)獨(dú)立性，院領(lǐng)導(dǎo)賦予其相應(yīng)的權(quán)力也有限，使其不能充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的職能。

二、如何解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)必須科學(xué)定位。醫(yī)院是社會(huì)公益事業(yè)單位，它承擔(dān)一定福利的職能。防病治病，以人為本，讓人民群眾享有價(jià)格合理、保質(zhì)保量的醫(yī)療服務(wù)，而不是以營(yíng)利為目的;從盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度講，醫(yī)院應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最多最好的服務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位既要考慮資本的保值與增值，還要把社會(huì)效益當(dāng)做醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的基礎(chǔ)。

2.資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)得重視。從財(cái)務(wù)管理的角度而言，各種難以頂料或無法控制的因素構(gòu)成了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析，不僅可以降低投資風(fēng)險(xiǎn)，而且也可達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的，可以有效地保證提高投資回報(bào)率。特別是對(duì)一些醫(yī)療項(xiàng)目的長(zhǎng)期投資，介入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理完全可以提高資金使用效果。

3.成本核算與管理體系要全面強(qiáng)化。首先要完善成本核算體系。，以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范化成本管理的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系。通過一系列基礎(chǔ)工作與原始記錄，經(jīng)過成本預(yù)測(cè)、成本目標(biāo)、成本核算、成本分解、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié)，提高成本核算的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)普及化的成本核算。其次要完善成本管理體系。借助落實(shí)崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，將成本控制指標(biāo)的完成情況與各科室和職工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，以此為契機(jī)，形成一定的激勵(lì)和約束共存的機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性，包括：不斷增收節(jié)支積極性，挖掘潛力積極性、降低成本積極性。形成全過程控制、全員參與的成本管理系統(tǒng)，逐步建立以財(cái)務(wù)部門為中心，各部門通力協(xié)作的成本管理運(yùn)行機(jī)制。

總結(jié)

全面提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。只有財(cái)務(wù)人員的綜合能力的提高，才能充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用。

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