管理會計在醫院的應用

摘要：管理會計具有解析過去，控制現在，籌劃未來，評價業績等職能，是醫院經營管理中的科學手段，對循證醫學的發展也有著推動作用，現代管理會計知識必將在我國醫院得到廣泛、深入、持久的應用。本文針對現代醫院的經營理念，結合管理會計的特點，探討了管理會計在醫院的應用策略。

關鍵詞：管理會計 醫院 經營

1.管理會計對醫院經營活動預測、控制和考核，為管理者提供經營決策信息

1.1 運用管理會計進行經營預測。醫院管理會計采用會計核算和統計、數學等方法進行核算分析，成立科室任制，將單位劃分成不同的控制管理類型，并制定不同成本責任和管理要求，形成客觀、科學、實用的內部會計信息和分析意見，適時地提供給醫院管理部門。如病房配置的數量、醫技所需設備儀器與臨床的最佳投資比例等。

1.2 運用管理會計進行經營規劃控制醫院管理借助管理會計中的本、量、利關系分析，以及變動成本計算法、盈虧平衡分析法、邊際貢獻法開展定量分析，建立全面預算工作，規劃醫院未來的目標，控制經營活動，實現有序的收入和支出。對醫院的各項活動，如門診的就診人數、藥品、醫療設備、住院病人的構成分布等進行有效的預算，明確職責，將有限的資金投入到能取得最大經濟效益收入和需要的地方，控制預算金額。根據會計規劃所確定的各項目標，結合實際經營情況進行對比分析，以便在事前或日常工作中對各項經濟活動進行調節和控制，保證計劃目標的實現。

1.3 運用管理跨級進行醫院評價考核。管理會計根據醫院日常發生的經濟活動進行追蹤、收集和計算，將實際數與預算數進行對比、分析，考核和評價各責任單位的業績，以便獎優罰劣，獎勤罰懶，正確處理分配關系，保證經濟責任制的貫徹執行。并通過考核評價，揭露矛盾，總結經驗，挖掘經營效益和經濟效益增長點，找出節約開支降低患者負擔關鍵之處，處理好醫院經濟發展與降低患者醫療費用之間的矛盾，使醫院取得社會效益和經濟效益的雙贏。因此，管理會計可以通過業績評價、基本建設過程和財務收益進行綜合評價，從而給經營決策者提供極具科學而有力的依據。

2.管理會計協助醫院財務管理在提高經濟

效益方面發揮更大作用醫院現行的財務管理主要依靠財務會計，已不能完全適應經濟效益最大化目標的要求。而管理會計的應用，一是在模式上，可以構建醫院運用管理會計的組織框架，建立管理會計與財務會計并行的財務管理新模式，實現由計劃經濟體制下“報賬型模式”向市場經濟體制下“經營管理型模式”的轉變。運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵，如進行醫療設備投資回報分析、進行醫療業務本量利分析(CVP分析)、存貨控制、開展風險管理、無形資產管理等等。在完成財務會計各項職能的基礎上，核算出衡量經濟效益最大化和社會效益、最大化的經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療設備收益率等，為準確判斷醫院醫療服務效益，尤其是經濟效益提供數據，為醫院領導合理調配衛生資源，制定和實施管理措施提供信息和依據。二是在形式上，雖然財務會計是對外報告會計，管理會計是對內報告會計，但是管理會計是利用財務會計資料對效益進行預測、決策的，因此，醫院可采用總會計師領導下，設置專門的負責事前控制、規劃、決策、核算和事后監督的管理會計機構，配備必要的專業人員，從事這方面工作。實現以下管理職能:

(1)對固定資產投資合理性分析:固定資產是醫院開展醫療活動的重要物質基礎，它單位價值大，投資期限長，直接影響著企業的經營效益。而固定資產投資策略的重點是事先對固定資產投資項目的可行性進行科學的預測和論證，運用凈現金流量和貨幣時間價值形式進行動態投資效果的綜合評價。在準確預測固定資產服務年限內的凈現金流量基礎上，合理確定折現率，計算出固定資產投資的凈現值，管理會計正好具備這一功能。

(2)對醫院經營管理中的成本控制:在成本管理上，我國醫院長期以來實行的是定額成本法。定額成本方法是在高度集中的計劃體制下形成的，它作為目標成本又滲透著對實際成本的直接計算，最終導致仍是以成本核算為主，不能有效地進行成本的分析、控制考核。管理會計中的成本法則是將成本的規劃、計算、分析和控制等有機地融為一體，通過加強對各部門人力、物力消耗使用以及藥品比例的控制及大型設備陽性檢查率的控制，降低患者醫療費用。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統計分析制訂出合理的消耗指標，以獲取最大的經濟效益。同時，實行管理成本法核算，其主要會計賬戶均按標準成本入賬，各種差異分別設立專門賬戶歸集和反映，成本差異匯總后一次轉人當期損益表，可以清楚地反映出差異對利潤的影響。同時，標準成本與實際成本之間的各種差異的計算過程，也是成本差異形成原因的分析過程。因此，應用管理會計中的成本法，可以合理規劃、核算、分析和控制成本，減少了各項消耗和浪費，節約和降低了成本，從而增長了醫院的經濟效益。

(3)對物資采購預測和決策分析:管理會計事前做好醫院物資采購預測分析工作，制定資金使用計劃，可以有效地減少各種浪費、到充分合理利用各種檢測儀器、減少漏收等全過程的成本控制，實現資源合理配置。

3.結語

管理會計對醫院整個經營過程進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策過程的實際數據收集，實現醫院經營活動的合理預測、控制和決策，制定出科學合理的管理方案。

參考文獻

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[2] 羅誠祖 .管理會計學在現代醫院管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2006