200例更年期綜合征女性動態心電圖心律失常分析

河北省清河縣中心醫院（054800）段宗艷

更年期綜合征是指女性在絕經期前后或手術切除或放射治療而喪失卵巢功能后出現的內分泌、心血管和自主神經等多系統癥狀。常被疑診為冠心病[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2011年3月間，在河北省清河縣中心醫院做24小時動態心電圖檢查的病例中，診斷為更年期綜合征的200例女性患者，年齡40～55歲。40～45歲51例，46～50歲112例，51～55歲37例，被選擇者均出現有不同程度的心前區不適、心悸、胸悶、煩躁等癥狀。

1.2 方法 全部病例均采用動態心電圖監測系統進行檢測，并囑患者記錄生活日志，記錄結果經計算機分析處理和專業醫師診斷分析。早搏少于1000次/24h為偶發，大于1000次/24h為頻發，同時有3項或3項以上心電圖異常為復合型異常。

2 結果

患者自我癥狀的記錄與對應時間心電圖對照比較出現心率加快、ST-T改變、心律失常等3種心電圖表現，其中心律失常出現的類型及比例為：竇性心動過速32例(16.0%)、竇性心動過緩9(4.5%)、偶發房性早搏115(57.5%)、偶發室性早搏39(19.5%)、頻發房性早搏10(5.0%)、頻發室性早搏11(5.5%)、房性心動過速13(6.5%)、室性心動過速1(0.5%)、傳導阻滯1(0.5%)、復合型異常4(2.0%)，與國內相關文獻一致[2][3]。

3 討論

更年期婦女因血中雌激素濃度降低，垂體促性腺激素水平升高，植物神經系統從平衡狀態一旦進入平衡失調狀態，便可發生輕重不等的癥狀。雌激素水平降低時易出現焦慮、煩躁不安，在自主神經失調的情況下兒茶酚胺系統活性增加，使心房、心室與希氏束、浦肯野組織在活動電位后產生除極活動。同時，原有無自律性的心肌細胞在兒茶酚胺增多情況下可導致異常自律性的形成，沖動形成異常，從而形成主動性異位心律，出現各種快速心律失常，以房早、室早多見，不少患者以心慌、胸悶、胸痛為主要表現。由于表現不典型，癥狀又多呈陣發性，常規心電圖受記錄時間限制，難以區別心臟病和更年期綜合征的一過性改變與心電圖變化全貌。而動態心電圖可以全程記錄任意時刻的信息，結合患者生活日志，可以準確判斷患者發生心臟癥狀時的心電變化，為臨床診斷提供了客觀的依據[2]。

各種早搏是引起心慌胸悶的主要原因。本組資料中，偶發房性早搏、室性早搏的頻數尚不能判斷是否是功能性的主要條件，而只有一定的參考價值；而頻發房性早搏、室性早搏、復合型異常對判斷是否合并冠心病有著重要的臨床意義。