綜合療法治療成人完全性脫肛3例

陶黎敏，陳火根

(福建省漳州市中醫院，福建漳州363000)

我們采用消痔靈直腸黏膜下、骨盆直腸間隙和直腸后間隙注射，配合肛門緊縮術、PPH術及服用補中益氣湯治療成人完全性脫肛3例，取得滿意效果。

1 臨床資料

3 例均為男性，年齡分別為53歲、55歲、57歲，病程分別為10年、50年、52年，直腸呈圓柱狀及球狀脫出8～10cm，均有不同程度的肛門明顯松弛，肛門可容納2橫指以上。

依據1975年全國肛腸會議(衡水)制定的直腸脫垂3度分類法。Ⅰ度為排便時或增加腹壓時直腸黏膜脫出肛門外，便后自行還納，脫出長度3～6cm。Ⅱ度為排便時長期反復脫出，使直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛，常有帶血及黏液分泌物流出肛門外，直腸全層脫垂，需要用手還納，脫出長度8cm左右。Ⅲ度為不僅排便時直腸脫出，而且咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸脫出肛門外，直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外，自己不能還納，脫出長度12cm以上。3例均為Ⅱ度直腸脫垂。

2 治療方法

術前準備:術前2天改流質飲食，術前1天服甲硝唑0.4g，每日3 次，連服4 天。

注射療法:①用1∶2消痔靈注射液從距齒狀線上6cm、4cm、2cm 3個平面進針，每個平面選3點，行直腸黏膜下點狀注射，每點注藥1mL。②在截石位3點、距肛門緣1.5cm處進針，進入骨盆直腸間隙后呈扇形注射10mL藥液，并以同法注射對側。③在肛門與尾骨間皮膚中點穿刺，針進入約6～7cm，達直腸后間隙后注射藥液5～7mL。

手術療法:行肛門緊縮術，在肛門左前、右后位距肛緣1.5cm處各做一小切口，長1cm，將醫用“00”腸線由肛門外括約肌外側穿過，將肛門緊縮。……