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綜合療法治療成人完全性脫肛3例

2011-04-13 05:31:17陶黎敏陳火根
實用中醫藥雜志 2011年9期

陶黎敏,陳火根

(福建省漳州市中醫院,福建漳州363000)

我們采用消痔靈直腸黏膜下、骨盆直腸間隙和直腸后間隙注射,配合肛門緊縮術、PPH術及服用補中益氣湯治療成人完全性脫肛3例,取得滿意效果。

1 臨床資料

3 例均為男性,年齡分別為53歲、55歲、57歲,病程分別為10年、50年、52年,直腸呈圓柱狀及球狀脫出8~10cm,均有不同程度的肛門明顯松弛,肛門可容納2橫指以上。

依據1975年全國肛腸會議(衡水)制定的直腸脫垂3度分類法。Ⅰ度為排便時或增加腹壓時直腸黏膜脫出肛門外,便后自行還納,脫出長度3~6cm。Ⅱ度為排便時長期反復脫出,使直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛,常有帶血及黏液分泌物流出肛門外,直腸全層脫垂,需要用手還納,脫出長度8cm左右。Ⅲ度為不僅排便時直腸脫出,而且咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸脫出肛門外,直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外,自己不能還納,脫出長度12cm以上。3例均為Ⅱ度直腸脫垂。

2 治療方法

術前準備:術前2天改流質飲食,術前1天服甲硝唑0.4g,每日3 次,連服4 天。

注射療法:①用1∶2消痔靈注射液從距齒狀線上6cm、4cm、2cm 3個平面進針,每個平面選3點,行直腸黏膜下點狀注射,每點注藥1mL。②在截石位3點、距肛門緣1.5cm處進針,進入骨盆直腸間隙后呈扇形注射10mL藥液,并以同法注射對側。③在肛門與尾骨間皮膚中點穿刺,針進入約6~7cm,達直腸后間隙后注射藥液5~7mL。

手術療法:行肛門緊縮術,在肛門左前、右后位距肛緣1.5cm處各做一小切口,長1cm,將醫用“00”腸線由肛門外括約肌外側穿過,將肛門緊縮。……

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