中西醫結合治療急性胰腺炎220例觀察

王改敏，龐召果，馮冬蘭

(河南省南陽醫學高等專科學校，河南南陽473061)

筆者用中西醫結合方法治療急性胰腺炎療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共220例，均為我院1998年10月～2010年5月住院患者。男148例，女72例;年齡15～65歲，平均43.5歲;病程最短7天，最長25天，平均10天;急性水腫型215例，急性出血壞死型胰腺炎5例。

診斷標準符合《外科學》急性胰腺炎的診斷標準［1］。①臨床表現:腹痛，多在酗酒、飽食后出現上腹部急痛，腹脹，惡心嘔吐，上腹部壓痛，后期體溫升高。②實驗室檢查:血清淀粉酶升高(＞115IU/L)，尿淀粉酶升高(≥800IU/L)，血清脂肪酶升高(≥300IU/L)。③放射影像學診斷:胸部X線片可見左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側胸水等，反映膈肌周圍及腹膜后炎癥，支持急性胰腺炎的診斷。腹部平片可見十二指腸充氣，腹部B超可發現胰腺水腫和胰腺周圍積液，增強CT掃描可發現胰腺改變(彌漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化等)，MRI檢查可提供與CT相同的診斷信息。④急性胰腺炎臨床分型:輕型(水腫型)，主要表現為腹痛、惡心嘔吐，腹膜炎范圍限于上腹，體征輕，血尿淀粉酶增高。重型(急性出血壞死型胰腺炎)，除上述癥狀外，腹膜炎范圍大，擴及全腹，體征重，腹脹明顯，腸鳴音減弱或消失，可有黃疸，意識模糊或譫妄可有胃出血、休克等。或伴有膽囊炎、膽結石、高脂血癥或糖尿病。

2 治療方法

西藥:①禁食水3天，重癥患者每天用肥皂水300～500mL灌腸1次，留置胃管，持續胃腸減壓。②營養支持。每天靜滴氨基酸150mL，靜滴糖鹽水、葡萄糖水約1000mL，安素20g、每天3次、口服或胃管注入。……