中醫治療老年性癡呆研究進展

蘭美華，吳紅彥(指導)

(1.甘肅中醫學院2009級碩士研究生，甘肅蘭州730000;2.甘肅中醫學院，甘肅 蘭州730000)

老年性癡呆是以神經元纖維纏結為主要病理改變的進行性神經變性疾病，主要包括阿爾茨海默型癡呆(AD)和血管性癡呆(VD)［1］。近幾年來，中醫治療老年性癡呆的研究取得了一定的進展，現綜述如下。

1 辨證論治

梁紀文等［2］認為，老年性癡呆的病位在腦，以臟腑虛損、精氣虧虛、腦髓失養為本，氣滯、血瘀、痰阻為標。①肝腎陰虛、腦髓失養型:治宜補益肝腎、益髓養神，方選河車大造丸加減。②氣血不足、神機失用型:治宜益氣養血提神，方選歸脾湯合八珍湯加減。③痰瘀痹阻、蒙蔽清竅型:治宜通絡滌痰開竅，方選滌痰湯加減。④氣滯血瘀、滯塞清竅型:治宜行氣活血、祛瘀開竅，方選癲狂夢醒湯與通竅活血湯化裁。⑤脾腎陽虛、神機失養型:治宜健脾益腎、化痰通絡，方選腎氣丸加減。⑥心肝火盛、神識錯亂型:治宜清熱瀉火、安神定志，方選龍膽瀉肝湯化裁。⑦內外之毒、壅塞清竅型:治宜清熱瀉火、排毒安神，方選黃連解毒湯與滌痰湯化裁。霍軍等［3］辨證分型治療AD取得較好療效。①氣滯血瘀型:治宜行氣活血、化瘀開竅，方用血府逐瘀湯化裁。②氣虛血瘀型:治宜補氣活血、通絡開竅，方用補陽還五湯合四君子湯化裁。③心脾兩虛型:治宜健脾養心、開竅醒神，方用歸脾湯化裁。④痰濁阻絡型:治宜健脾化痰、活血通絡，方用通竅活血湯合溫膽湯化裁。⑤肝腎陰虧型:治宜補益肝腎、益腦填髓，方用左歸飲合桃紅四物湯化裁。……