聯苯芐唑液局部治療真菌性外耳道炎30例效果觀察

(天津市第五中心醫院，天津 300450)

真菌性外耳道炎是耳鼻咽喉科常見病之一，但以往采用抗真菌藥膏局部治療及全身應用抗真菌藥治療效果不佳，易復發。2008年5月～2009年5月，我們采用聯苯芐唑液外耳道滴入治療真菌性外耳道炎患者30例(37耳)，療效滿意。現報告如下。

臨床資料:本組30例中，男21例，女9例;年齡19～71歲，平均39歲。病程10 d～18個月。單耳23例，雙耳7例。伴有糖尿病者5例，慢性中耳炎7例，有“腳氣”者11例。均表現為外耳道奇癢、潮濕，覆蓋灰黑色或灰白色粉末、有絨毛狀真菌生長［1］，有滲液或紅腫。所有患者均經真菌陽性培養和真菌鏡檢確診，其中曲霉菌感染21例，念珠菌感染9例。

治療方法:清理外耳道，取凈肉眼看到的真菌團塊、耵聹樣物及膿性分泌物(注意避免損傷正常組織)，將聯苯芐唑液滴入患耳，6～10滴/次，耳浴10 min，2次/d，連續治療5～7 d，在干耳及耳癢、耳痛明顯減輕或消失后可改為1次/d，3 d后改為隔日1次或每周2～3次。治療期間忌挖耳，勿食辛辣等刺激性食物。治療1個月后取外耳道物予以真菌學檢查。

療效評定:痊愈:癥狀完全消失，真菌學檢查陰性，外耳道皮膚色澤正常;顯效:癥狀消失，真菌學檢查陰性，外耳道皮膚稍有充血;有效:癥狀有一定程度緩解，真菌學檢查陰性，外耳道皮膚有充血;無效:治療前后癥狀未緩解或加重，真菌學檢查陽性，外耳道皮膚充血加重。

結果:本組治療15～30 d，痊愈25例，顯效5例，總有效率100%。無不良反應發生，隨訪6～12個月，外耳道炎無復發。

討論:外耳道真菌病以往多采用傳統的克霉唑軟膏、達克寧霜等行外耳道涂擦治療，但因應用不便(涂擦過多易造成耳道堵塞，影響聽力，患者不易清理)，限制了其應用。全身用藥因療效差，藥物毒性作用大，目前臨床均不采用該方法。聯苯芐唑是咪唑類抗真菌外用藥，有較強的抗真菌作用，低濃度時可抑制真菌的麥角固醇合成，使真菌細胞膜形成受阻;高濃度時與細胞膜磷脂發生特異性結合，使細胞膜結構及功能受損，最終殺滅真菌。另外，本藥還對G+葡萄球菌、鏈球菌有較強的抗菌作用。本觀察結果顯示，采用聯苯芐唑液外耳道滴入治療外耳道真菌病，療效顯著，且對耳道皮膚無刺激，患者耐受性好，使用安全。因此我們認為，對外耳道真菌病患者宜首選該方法進行治療。

［1］黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2007:116-117.