常溫流動牙膠法充填后牙C形根管效果觀察

柳云霞，宋繼武

(1濰坊醫學院口腔學院，山東濰坊261053;2濰坊市人民醫院)

后牙C形根管由于其特殊的解剖結構，行根管充填治療較為復雜［1］。2003～2010年，我們采用流動牙膠法行C形根管充填189例，效果滿意。現報告如下。

資料與方法:A組患者中，男114例，女75例，年齡21～65歲，其中根尖周炎患者96例，牙髓炎患者93例，均經X線片確診為患牙為C形根管［2］。另選取同類患者207例予以冷側壓根管充填(B組)為對照。兩組患者年齡、性別、疾病等資料比較P＞0.05，有可比性。兩組均常規對根管進行開髓，根管預備、測量，沖洗根管干凈后，A采用常溫流動牙膠法行患牙根管充填，B組用冷側壓牙膠法充填。

治療后隨訪1 a，療效判定如下:①有效:治療后無任何自覺癥狀，無叩痛、瘺管、牙齦無腫脹，X線片示:根尖陰影消失或縮小;②無效:治療后有明顯不適或腫脹、疼痛，瘺管無閉合。X線片示:根尖陰影擴大或不變。

結果:A組牙髓炎患者(93例)中，有效87例，無效6例，有效率為93.55%;根尖周炎患者(96例)中，有效91例，無效5例，有效率為94.79%;B組分別為(64)58、6例和90.63%以及122、21 例和85.31%。(P ＜0.05 和0.01)。

討論:根管治療強調徹底清理根管內感染源和對根管系統的嚴密充填，若充填不嚴密，就會造成細菌存留，影響療效，甚至導致治療失敗。研究表明［3］，約60%的根管治療失敗歸因于根管充填的不完善。后牙C形根管由于其解剖結構復雜，采用常規方法要達到完全嚴密根管充填較困難，根管治療失敗率較高。

冷側壓法是根管治療的“金標準”。但由于C形根管不是圓錐形，存在很多狹小的間隙，難以達到完全緊密地充填，易導致治療失敗。常溫流動牙膠流動性好，硬化時間適當，可以到達根管的細微部位，由于沒有氧化鋅丁香油作為封閉劑，減少了微滲漏的發生。同時為防止超充，要以主尖封閉根尖止點，減少了對根尖周組織的刺激，有利于病變愈合。另外流動牙膠的專用注射槍可直接注入根管，不需反復測壓，節省了操作時間。

本觀察結果顯示，流動牙膠法對牙髓炎及根尖周炎C形根管充填效果均好于冷側壓法;尤其對根尖周炎C形根管充填效果更明顯，這是因為對根尖周病變者，冷側壓法的根管充填不如流動牙膠充填對根管的封閉效果好。但流動牙膠具有流動性，對于根尖孔開放的患牙易發生溢出，故不適用。

［1］辜祖謙，蔡衛.下頜第二恒磨牙根的變異及其臨床意義的初步探討［J］.中華口腔科雜志，1985，6(20):369-371.

［2］尹興喆，張成飛，林瓊光，等.下頜第二磨牙C形根管水平投照X線影像特點［J］.現代口腔醫學雜志，2006，20(6):572-575.

［3］Boucher Y，Matossian L，Rilliard F，et al.Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation［J］.Int Endod J，2002，35(3):229-238.