中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿112例

王運氣 陜西省府谷縣府谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (府谷 719400)

腎病蛋白尿可由腎氣虛衰引起,亦可因其它臟腑功能失常或病邪內擾所造成,其中腎氣失固,蛋白精微失守,漏泄于尿中排出體外是其主要病機。臨床上多表現(xiàn)為寒熱虛實錯雜,病程冗長,病情遷延難愈。治療腎病蛋白尿既要重視腎虛失固的主要矛盾,還要注意辨明引起腎氣失固的各種原因,然后針對這些因素治療。經(jīng)過我院多年的研究發(fā)現(xiàn),中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿效果理想。筆者自 2000～2010年期間采用中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿 112例,取得了良好效果。現(xiàn)將報道如下。

臨床資料 共 112例腎病患者,主要來自內蒙古及周邊縣城。其中男 82例,女 30例;年齡 5～15歲 43例,15～28歲 47例,28～35歲 12例,35歲以上 10例。腎小球腎炎 45例,腎病綜合征 35例,糖尿病腎病12例,紫癜性腎炎 10例,狼瘡性腎炎 10例。病程 6個月以內 33例,6～12月 47例,1年以上 32例,病程最短 3個月,最長 4年。尿蛋白++++25例,+++36例,++42例,+9例。伴輕度浮腫 35例,中度浮腫 49例,重度浮腫 28例。伴血尿+++33例,++43例。伴高血壓 67例,血壓最高達 180/140mmhg。發(fā)病就診:0～5次。

治療方法 中藥微化滲透療法:中藥白附片、益智仁、川芎、冰片、沉香、吳茱萸等經(jīng)微細化技術處理,裝入紗包中,取兩袋備用。冬蟲夏草、靈芝、透骨草、蜈蚣、地龍等中藥浸煮成液后,充分浸入兩藥粉中。另取特質醋充分浸泡藥包。兩藥包外敷于患者兩側腎區(qū)皮膚,由中藥生物導入儀依低頻紅外線導入中藥活性成分。該療法每日治療兩次,每次 45min。患者住院 20～30d,病情穩(wěn)定后院外鞏固治療 3～6月。一般治療:注意休息,低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白腎病飲食,利尿、抗凝、降壓、控制感染等西醫(yī)藥對癥處理。

療效標準 痊愈:治療 3個月后,尿蛋白轉陰,無浮腫,血壓控制良好,持續(xù)無復發(fā)。好轉:病情基本控制,治療 3個月后,尿蛋白-或+-,持續(xù)無復發(fā);病情好轉 7例,占 6%,治療 3個月后,尿蛋白+-以上,無復發(fā);無效:治療 3月,尿蛋白僅下降一個+或無明顯性變化。

治療結果 治療 3月后,不同腎病類型蛋白尿病人 112例,痊愈 82例,占 73%,病情基本控制 17例,占 15%,病情好轉 7例,占 6%,無效 6例 ,占 5%,總有效率達 95%。

討 論 針對各類腎病發(fā)生蛋白尿癥狀的病因,現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為和腎臟固有細胞損傷引發(fā)腎臟纖維化關系密切。蛋白尿的產生主要是各種原因引發(fā)體內免疫炎癥反應,導致腎臟固有細胞損傷,引發(fā)腎小球毛細血管基底膜受損,通透性增加,大量低分子的血漿蛋白滲透到管腔,而相對腎小球重吸收功能下降,最終使得過量蛋白隨尿排出,由此形成蛋白尿。

微化中藥滲透療法治療腎臟病就是運用中醫(yī)理論對每一種腎臟疾病的病因、病機進行分析、歸納,辨證準確地用藥,并在此基礎上,應用先進的微化技術改善藥物有效成份的吸收率,從根本上提高藥效,迅速改善癥狀[1]。

中藥微化滲透療法對腎病蛋白尿的臨床應用,可使得中藥活性物質發(fā)揮擴張血管的作用,改善腎臟和全身微循環(huán)增加供氧、抑制腎小球電荷屏障破壞并促進腎小球屏障修復、降低腎小球內壓而使得蛋白漏出減少[2]。此外中藥活性物質還能提供修復濾過屏障所需的營養(yǎng)物質,激活腎小球的系膜細胞、上皮細胞等固有細胞進行自我修復機制,修復腎小球濾過屏障功能,逐步減少蛋白漏出。

大量蛋白尿的形成可以導致腎功能衰竭進行性惡化,加重腎臟纖維化,促進慢性腎衰竭發(fā)生和發(fā)展。通過微化中藥滲透療法,早期及時控制蛋白尿,有效消除蛋白尿發(fā)生的根本病因,可以有效防止蛋白尿病情反復,避免腎功能進行性損傷而發(fā)展成為腎衰竭、尿毒癥。

經(jīng)過微化處理后的中藥,具有更強的藥物活性,它在充分發(fā)揮傳統(tǒng)中藥治病于本特點,使破碎的中藥分子鏈再次有效鏈結,形成新功能的同時[3]。還可針對受損傷的腎小球基底膜,去除沉積在基底膜上的免疫復合物與病變組織,修復受損的基底膜。這一方法主要是修復腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細胞,并激活受損組織細胞內 DNA復制,促使受損腎臟結構改變,使受損腎臟功能得到恢復[4]。所以,修復之后,由于引起病變的根本原因被消彌于無形,尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失,且這種消失是隨著病因的清除而消失的,所以很難出現(xiàn)反復,當然更不存在停藥后癥狀的反彈。所以,在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上,關鍵是要治“本”,是去修復受損的基底膜,病情才會達到真正意義上的治療。

[1]王麗平.Ig A腎病血瘀證于腎臟病理損害的關系研究 [J].中國中醫(yī)藥信息雜志 ,2008.15(1)21.

[2]康海艷.Ig A腎病的中醫(yī)藥治療[J].中國中醫(yī)雜志,2007,16(12):1528.

[3]南登昆山.康復醫(yī)學[M].第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,136-139,147.

[4]謝 彤.雷公藤多苷治療 IgA腎病的臨床研究 [J].中國醫(yī)師進修雜志,2008 31(1):35.