淺談陳皮常見藥對的配伍應用

馮永輝 馮 娟 西安醫學院藥學院 (西安 710021)

東垣曰:“夫人以脾胃為主,而治病以調氣為先,如欲調氣健脾者,陳皮之功居其首焉”。陳皮味辛、苦,性溫。歸脾、肺經。功能理氣健脾,燥濕化痰。用治氣滯痰阻而致胸痹和胸中氣塞、氣短者,脘腹脹滿,食少吐瀉,濕痰、寒痰咳嗽。現將其常見藥對及其配伍應用簡述如下。

1 陳皮配白術,健脾理氣 陳皮辛苦而溫,功能理氣健脾,燥濕化痰;白術苦甘而溫,功主補氣健脾,燥濕利水。兩藥合用,相須相使,標本兼治,對濕邪困脾或脾胃虛弱、外濕乘虛而入之證常用。用于治療脾胃氣虛、運化無力所致的脘腹脹滿、食少、便溏及小便不利等癥。

2 陳皮配人參,補而不滯 陳皮辛苦而溫,理氣健脾,燥濕化痰,開胃行滯;人參益氣健脾,培補中焦。二者均入脾肺經,人參功擅補氣,陳皮長于理氣,陳皮得人參,不慮其耗氣;人參得陳皮,補氣而不滯氣。補氣藥和理氣藥配伍適宜可起到補而不滯的作用。兩藥配對,行氣而不耗氣,補氣不壅滯,使脾胃調和,升降有權,為治脾肺氣虛的常用藥對。用于治療肺氣虛所致的短氣喘促,懶言聲微,脈虛自汗;脾氣虛所致的倦怠乏力,食少便溏。

3 陳皮配黃芪,補氣扶正 黃芪,甘,微溫。歸脾、肺經。功能補氣升陽,益衛固表,利水消腫,托瘡生肌。黃芪大量應用時有脘腹脹滿、納呆之弊。陳皮,味苦、辛,性溫。歸脾、肺經。功能理氣健脾,燥濕化痰。二藥配伍,不僅能使補氣作用增強,而且無礙胃之弊,補而不滯,可謂一舉兩得。

4 陳皮配桑白皮,下氣平喘(脾肺同治) 陳皮氣味辛溫,理氣健脾,和胃化痰;桑白皮辛散苦降,瀉肺平喘,利水消腫。陳皮入脾、肺經,重在中焦脾胃;桑白皮入走手太陰肺經,作用在肺。二藥配伍,脾肺并重,生化有權,則脾氣健運、痰無以生,肺氣通暢、邪不可干,故二藥合力,清熱化痰、止咳平喘的力量增強。用治肺熱咳嗽、喘逆痰多等癥。

5 升麻配陳皮,化痰散結 升麻辛甘,升舉脾胃清陽,長于清熱解毒,透疹發表;陳皮苦辛且溫,芳香醒脾以溫化水濕,使濕去而痰消,且辛行苦泄能宣肺止咳,為治痰理氣之要藥。二藥配對,可升清降濁,化痰散結,使脾胃升降有制,樞機得利,痰濕得化,郁熱消散。臨床常用于脾胃升降失常,中氣郁滯,痰濁內聚所致的發熱、身熱不揚、氣促、瀉痢、乳癰初起等。升麻、陳皮伍用,見于《脾胃論》之補中益氣湯,將此二品伍于補益方中,每收啟動樞機之效。

6 陳皮配枳實,直通上下 陳皮味辛善散、故能開氣,味苦善泄、故能行痰,其氣溫平、善于通達,故能理氣、調中、燥濕、化痰;枳實辛散苦降,破氣消積,瀉痰消積。陳皮升多降少,以升為主;枳實降多升少,以降為要。二藥配伍,一升一降,直通上下,相互促進,相互為用,行氣和中,消脹止痛之力增強。用于治療脾胃不健,消化不良,氣機失調,脘腹脹滿,疼痛等癥。急、慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍患者伴有上述癥狀者。急、慢性腸炎,痢疾,潰瘍性結腸炎。常用量:陳皮 10g,枳實l0g。

7 陳皮配青皮,疏肝健脾 陳皮與青皮,同為橘的果實,幼果為青皮,成熟果皮為陳皮。老嫩不同而功效有異。陳皮辛散苦降,其性溫和,燥而不烈,為脾肺氣分之藥,既能行氣健脾,又能燥濕化痰,用于治療痰濕內停,胸隔滿悶等;青皮行肝膽氣分,辛溫升散,苦溫降下,可引諸藥達于厥陰氣分,能疏肝破氣、散結消滯,用于治療肝氣郁滯所致的脅肋脹痛、乳房脹痛、乳癰乳房結塊等。兩者配伍,青皮入肝膽,行氣于左而升;陳皮入脾肺,行氣于右而降,升降協調,破氣而化痰,共奏疏肝和胃、理氣止痛、調中快膈之功,為肝脾同治之常用組合。用于肝郁氣滯、胃氣不和諸證,如兩脅疼痛,胃脘脹痛,乳房墜脹,胸腔滿悶等等。然青皮性較峻烈,易耗氣、破氣,氣虛者慎用。

8 陳皮配沉香,升降相因 陳皮辛散苦降,其性溫和,燥而不烈,能理氣健脾,燥濕化痰;沉香辛苦芳香,性溫質重,上能醒脾祛濕,下能降氣納腎。兩藥均能升能降,合而用之,升降協合,行氣消脹、和中止痛的力量增強。用于治療消化不良,脘腹脹滿、疼痛等癥。慢性肝炎、胃腸功能紊亂等所引起的腹脹等癥。

9 陳皮配蘇子,降氣消痰定喘 蘇子味辛性溫,能下氣定喘、消痰止咳;陳皮味辛苦性溫,能健脾燥濕、理氣化痰。兩藥合用,則降氣消痰定喘作用增強。適用于肺心病之肺失肅降、痰阻氣逆而致的喘促胸悶、咳嗽痰多。

10 陳皮配半夏,化痰止咳、燥濕和胃 陳皮辛苦而溫,長于理氣健脾、燥濕化痰,為脾胃氣滯、胸脘痞滿及痰濕雍滯、嘔惡痰涎等的常用之品;半夏辛溫燥烈,善于燥濕化痰、降逆止嘔,為痰濕阻滯之嘔惡常用藥物。二藥均入脾經,兩藥合參,相互促進,半夏得陳皮之助,則氣順而痰自消,化痰濕之力尤勝;陳皮得半夏之輔,則痰除而氣自下,理氣和胃之功更著。兩者相使相助,共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。故脾可健,濕可去,痰自化,氣機通暢,惡心嘔吐,咳嗽自除,多用于脾胃病因脾胃虛弱而水濕不化,釀生痰濕者,符合“脾喜燥惡潤”的特點,是脾胃腸病證常用之藥對。用治脾胃不和,痰濕內停,壅滯絡道,氣機不暢,以致胸膈滿悶、咳嗽痰多等癥。半夏、陳皮配伍,出自《太平惠民和劑局方》二陳湯。治痰飲咳嗽、痰多色白,胸膈脹滿,惡心嘔吐,頭暈心悸等癥。

11 陳皮配竹茹,清熱和胃、降逆止嘔 陳皮,味辛、苦,性溫,入脾、肺經,功能理氣健脾燥濕、調中快膈、導滯化痰,為脾、肺二經氣分之藥。竹茹,味甘,性微寒,入肺、胃、膽經,功能清化熱痰,清胃熱,止嘔吐,下氣消痰。二藥配伍,一溫一寒,溫清相濟,理氣通絡,清而不寒,氣順熱清,和胃降逆,除胃中寒熱甚妙。主治脾胃虛弱,氣機不調,寒熱錯雜所致脘腹脹滿、惡心嘔吐、呃逆等癥;妊娠惡阻諸癥。陳皮、竹茹伍用,出自《金匱要略》陳皮竹茹湯。治療久病體弱,或胃有虛熱、氣逆不降而致呃逆或干嘔等癥。

12 陳皮配砂仁,行氣導滯開胃健脾 陳皮入肺脾二經,有較好的行氣健胃作用;砂仁行氣和胃,能緩解胃腸脹氣、減輕脘腹疼痛,調中醒脾,以健脾開胃、增進食欲。兩者合用,行氣導滯、開胃醒脾之功增強,應用于急、慢性胃腸炎、胃潰瘍、功能性消化不良等表現為脘腹飽脹、痞塞與納呆、納差的治療,是治療納呆、納差的常用對藥。

13 陳皮配訶子,通竅亮音 訶子酸澀收斂,斂肺利咽;陳皮辛散走竄,理氣健脾,燥濕化痰。訶子以斂為主,陳皮以散為要。二藥配伍,一散一斂,相互制約,相互為用,斂肺理氣清音甚妙。用治咽喉不爽,聲音嘶啞等癥。李時珍曰:“訶子同陳皮、厚樸用則下氣。”

總之,陳皮同補藥則補,同瀉藥則瀉,同升藥則升,同降藥則降。陳皮為脾肺二經氣分之藥,能隨所配藥之不同而補瀉升降也。倪朱謨:“君白術則益脾,單則利脾,佐甘草則和氣,否則損氣。同竹茹、芩、連治呃逆,因熱也;同干姜、桂、附治呃逆,因寒也。補中用之以益氣,二陳用之以除痰,干葛用之以清胃解醒,平胃用之以消食去濕。李時珍:“橘皮,苦能泄能燥,辛能散,溫能和。其治百病,總是取其理氣燥濕之功。”