地榆升白片治療抗結核化療白細胞減少癥80例療效觀察

尤 輝

(西安市結核病胸部腫瘤醫院，西安710061)

白細胞減少是肺結核抗癆化療的嚴重不良反應之一。2008年12月～2010年2月，我們采用地榆升白片治療抗結核化療白細胞減少癥80例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇我院收治的抗結核化療白細胞減少癥患者120例，男52例，女68例;年齡18～65歲，病程1～7 d 79例，8～14 d 51例。納入標準:均確診為肺結核;抗結核治療引起白細胞減少癥后仍繼續抗結核治療。符合《實用內科學》［1］中的白細胞減少癥的診斷標準(外周血WBC＜4．0×109/L)，排除原發外周血白細胞減少。將120例患者隨機分為觀察組80例和對照組40例，兩組一般資料有統計學差異。

1．2 治療及觀察方法 兩組均采用2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR抗結核基礎治療，觀察組口服地榆升白片，每次400 mg，3次/d;對照組口服鯊肝醇，每次20 mg、維生素B4，每次20 mg，均3 次/d。均1周為一個療程，共治療2個療程。觀察兩組臨床療效，治療前后WBC、臨床癥狀(乏力、頭暈、地熱)改善情況。

1．3 療效判定標準 參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準。治愈:治療后外周血白細胞升高≥4．0×109/L，臨床癥狀基本消失;有效:治療后外周血WBC較前上升1．0×109/L，但仍低于4．0×109/L，臨床癥狀好轉;無效:治療后外周血白細胞升高＜0．5×109/L，或無改善，臨床癥狀無好轉。

1．4 統計學方法 采用SPSS10．0軟件分析，兩組間療效比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結果

觀察組痊愈51、有效19例、無效10例，總有效率為 87．5%;對照組分別為 23、5、12 例和 70．0%，兩組總有效率比較 P＜0．05。觀察組治療前后WBC 分別為(3．18 ±0．69)、(5．22 ±1．93)×109/L，對照組分別為(3．25 ±0．61)、(4．43 ±2．14)×109/L，觀察組治療后WBC水平高于治療前及對照組(P均＜0．05)。觀察組治療前乏力76例、頭暈48例、低熱11例，治療后分別為8、4、0例，對照組治療前分別為37、23、4 例，治療后分別為 7、5、0 例，兩組主要癥狀較治療前均有改善，但觀察組較對照組改善更明顯。

3 討論

異煙肼、利福平、乙胺丁醇為臨床主要的抗結核藥物，但均可引起不同程度的外周血白細胞減少，臨床上可出現乏力、頭暈、低熱等癥狀，且抗病能力下降，極易引發其他感染。中醫學認為，肺結核的病因是癆蟲感染，正氣虛弱，癆蟲侵襲，首先犯肺，肺病日久，必累他臟，受累尤以肺脾腎虛損為甚［2］。抗結核藥物化療的不良反應與毒邪內侵，損害肝脾腎等臟腑功能，耗損人體氣血津液，導致氣血陰陽的失調有關。

地榆升白片是由地榆等組成的純中藥制劑，功效為益氣養血、健脾益腎、扶正補虛。其提取的藥理成分為皂甙、鞣質等，經藥理藥效試驗及臨床應用證明，地榆升白片能恢復外周血象，提高白細胞、血小板水平，刺激骨髓血、升高骨髓有核細胞數及促進造血干祖細胞增殖、分化，減輕化療對骨髓造血組織的損傷、破壞，改善骨髓造血的微循環調節和改善機體免疫力［3］。動物實驗表明，地榆升白片對小鼠骨髓造血機能損傷具有保護作用［4］。本研究觀察組總有效率高于對照組，治療后WBC水平高于治療前及對照組，主要癥狀較對照組改善更明顯。證實地榆升白片對抗結核化療后白細胞減少癥療效顯著、安全可靠。

［1］陳灝珠．實用內科學［M］．11版．北京:人民衛生版社，2001:1928-1930．

［2］陳可冀．實用中西醫結合內科學［M］．北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998:1035-1036．

［3］夏云金．地榆升白片治療原發性白細胞減少癥的療效及對細胞免疫功能的調節作用［J］．中國中醫藥信息雜志，2004，9(11):767．

［4］黃國鈞，宋浩亮，羅華菲，等．地榆升白片對小鼠骨髓造血機能損傷的保護作用［J］．中藥藥理與臨床，2002，18(6):44-45．