消痔靈經腹壁穿刺注射治療子宮內膜囊腫 67例

俞風雷 劉自俊 李 瑛 寧夏自治區中衛市人民醫院(中衛 755000)

本院于 2005年 5月至 2009年 5月,經腹壁超聲引導穿刺注射消痔靈治療子宮內膜囊腫 67例,隨訪觀察 2年,治愈率 87.3%,總有效率 89%,復發率低,為臨床治療內膜囊腫開辟了一條新途徑。現報道如下。臨床資料 本組 67例內膜囊腫,年齡 18～48歲,平均 33歲,患者均有不同程度的痛經史,經婦科常規檢查捫及包塊并疑內膜異位,彩超檢查診斷為內膜囊腫,無近期感染或發熱者,在月經期后 4～ 7d內進行治療。

治療方法 使用儀器為 HP尖端影像配專用穿刺導向架,探頭頻率 3.5MHz。選用八光一次性注入抽吸穿刺針 EV-21G× 150mm及 EV-8G×200mm。穿刺前行腹部常規彩超檢查明確腫塊部位、大小、內部回聲及與相鄰臟器的關系,確定進針途徑、方向、角度及深度,選擇相適應針型號。術前對患者作血、尿常規檢查,凝血酶原測定,排空小便,確定穿刺點,常規皮膚消毒,用 2%利多卡因 2～4mL于穿刺點局部麻醉,將消毒后的探頭置于包塊部位,顯示最佳導引線中心位置,快速進針至病灶中心,抽吸囊內物,囊液呈咖啡色粘稠液體及可確定為內膜囊腫,對囊液抽吸困難的患者,可注入生理鹽水稀釋后(或加用糜蛋白酶)反復沖洗抽吸,至抽凈后注入消痔靈,其注入量為抽出液的 1/3～1/5,保留 10min后再抽吸,重復 2～3次后出針。部分囊腫大于 5cm,可留置 5mL消痔靈(國藥準字Z11020605)于囊內。術后 B超復查,第 1年每 3個月復查 1次,第 2年每 6個月復 1次,兩年后每年復查 1次。

療效標準 治療后經 B超復查,治愈:囊腫消失,囊壁萎縮呈一強回聲團。……