空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性分析

沈婭玲

（武漢市第六醫院檢驗科，武漢430015）

糖化血紅蛋白（Hb A1c）能夠準確反映過去4～8周血糖的平均水平。它可以作為糖尿病（DM）患者篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標［1－2］。2002年美國糖尿病協會已將 Hb Alc作為是DM初診，監測控制血糖的“金標準”。國內外均通過測定空腹血糖、Hb Alc、尿糖等來了解體內葡萄糖控制情況，但Hb Alc測定費用昂貴，為減少患者經濟負擔，本研究通過對首次診斷、未經治療和治療后的DM患者進行分組，探討空腹血糖與Hb Alc的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年10月至2010年12月武漢市第六醫院門診就診的DM患者120例。按診斷治療的情況分為2組，每組60例。第1組為首次臨床診斷為DM、未經治療的患者，其中男34例，Hb＞120 g·L－1，女26例，Hb＞110 g·L－1，年齡27～75歲，平均54歲。第2組為已診斷為DM并給予藥物治療的患者，其中男31例，女29例，年齡38～72歲，平均57歲。

1.2 主要試劑與儀器

葡萄糖測定試劑（北京中生北控生物有限公司）；Hb Alc試劑（上海奧普生物醫藥有限公司）。東芝－1200全自動生化分析儀（ADVIA－2400 Chemistry System全自動生化分析儀（西門子Siemens）。

1.3 檢測方法

血糖測定為葡萄糖氧化酶法；Hb A1c測定為金標快速定量法：1）血紅蛋白沉淀：加5 m L全血試劑R1的試管中，混勻不超過3 min，室溫20～25℃；2）樣品使用：混勻懸液吸取25 m L到反應版中的反應孔中入濾膜；3）洗滌：加25 m L洗滌液R2滲入濾膜10 s；4）結果測定：在5 min內用儀器NycoCard REAOERⅡ讀取結果。2組患者均在入院時及出院時各檢測1次。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者入院時、入院時空腹血糖、HbA1c水平的變化

2組入院時、出院時空腹血糖、Hb A1c水平的變化見表1。

表1 2組的入院、出院時空腹血糖與HbA1c水平的變化±s

表1 2組的入院、出院時空腹血糖與HbA1c水平的變化±s

＊P＜0.05與入院時比較。

Hb A1c／%組別 n 空腹血糖c／（mmol·L－1）入院時 出院時第1組 60 12.52±1.97 7.03±0.9＊ 8.30±1.02 6.11±0.82入院時 出院時＊第2組 60 13.60±2.12 8.67±1.13＊ 7.24±0.96 6.39±0.90＊

2.2 2組患者空腹血糖與Hb A1c的相關性

第1組患者空腹血糖與Hb A1c無相關性（r＝0.976 0，P＞0.05）；第2組患者空腹血糖與 Hb A1c呈正相關性（r＝0.634 2，P＜0.01）。

3 討論

我國DM的發病率為2%～3%，且有逐年上升趨勢。DM的實驗室診斷主要是血糖水平。目前測定DM患者體內血糖代謝水平的實驗室方法有許多［3－4］，空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖和 Hb Alc。空腹血糖不僅用于了解DM的診斷，同時也可評價DM的治療方案。

本研究顯示：在首次診斷DM且未經治療者中，空腹血糖與Hb Alc的相關性良好，表明空腹血糖不僅可以反映患者體內血糖當時的情況，而且還可以間接地反映患者前一段時間體內血糖水平。而已診斷為DM且進行藥物治療的患者空腹血糖水平與Hb Alc的相關性較差。

筆者認為：對于已診斷為DM、且控制不佳的患者，可同時測定空腹血糖與Hb Alc，以便調整治療方案；當病情較穩定或對于新發現的患者，為了減輕患者經濟負擔，只進行空腹血糖檢測來了解體內葡萄糖代謝水平即可。

［1］ 王笠，李琳，王達，等.糖化血紅蛋白的檢測和臨床應用［J］.上海醫學檢驗雜志，2003，18（2）；119－121.

［2］ 黃敬澤，王健.2型糖尿病糖化血紅蛋白與全天不同時間血糖水平的關系［J］.中國綜合臨床，2006，22（12）：1101－1103.

［3］ 孟憲華，吳瑞杰，許杰，等.三種檢測系統血糖測定結果的分析［J］.中國醫學檢驗雜志，2007，8（2）：131－132.

［4］ 邱方，張德忠，王榮美.金標法全定量檢測糖化血紅蛋白［J］.上海醫學檢驗雜志，2003，18（2）：77.