臨床護理技術操作集中培訓的效果

王曉妮，戴榕娟，汪 際

(中國人民解放軍第八五醫院，上海 200052)

現代培訓理論認為，培訓是一種有計劃、有組織的學習過程，是改進人員的態度、知識、技能和行為，使其發揮最大潛力，提高工作質量為目的指導活動[1]。因此，臨床護理技術操作帶教培訓，作為醫院護士培訓的一項重要內容，是提高護理技術操作，強化重危患者搶救能力一種主要的途徑。護理技術操作水平，直接反映醫院的救治能力，影響醫院的形象和發展[2]。為提高護士臨床護理技術操作技能，我們對2009年1月—2010年12月招聘來院的護士采用護理技術操作集中培訓帶教方式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月—2010年12月招聘來院的護士40名，男1名，女39名;年齡20～24歲，平均年齡(21.3±0.9)歲;學歷:本科2名，大專38名。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容 結合日常臨床操作需要，選定靜脈輸液、心肺復蘇和給氧為培訓內容，以上海市50項護理操作考核標準中此3項操作的考核標準為培訓目標。

1.2.2 培訓時間 以半脫產方式，每天下午集中培訓4 h，培訓7 d，共培訓28學時。

1.2.3 帶教老師的選擇 由護理部經過同一標準選拔，要求帶教老師在本科室工作5年以上并具有大專及以上學歷的護師，理論知識扎實、業務能力強、臨床帶教經驗豐富的護師及以上職稱者，歷年操作考核單項在95分以上，經護理部審批合格后，每一單項選取1名帶教老師，共選取3名帶教老師。

1.2.4 培訓方式 第1天，3項操作的理論學習，由3名帶教老師分別以講課形式詳細講解3項操作的相關理論知識，使接受培訓的護士對操作的理論知識全面的掌握。第2天開始，3名帶教老師分項做示范，然后分成3組分別在帶教老師的指點下進行操作訓練。每一項操作在訓練的過程中，1人操作完畢，同組觀摩護士進行評議，討論操作者存在的優缺點，之后由帶教老師作總結點評，并糾正其不當的操作動作。

1.2.5 考核評分 ①培訓前后均對受訓護士進行考核。每項考核由護理部聘請3名護士長擔任，選用上海市50項護理操作考核標準，當場打分，考核成績由護理部進行統計分析。②考核評分過程采取以下評估程序:觀察行為，如對護士的儀容儀表、愛傷觀念和動作的流暢性等方面進行觀察;歸納行為，對操作總體行為進行評價;行為打分，對護士整體素質的評分;要素評分:即按照考核標準進行分項打分;主試討論，3名考核人員匯總考核意見;總體評分，綜合考核意見得出最終評分。

1.3 統計學方法 運用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料用均數 ±標準差(±s)表示，并用獨立樣本t檢驗，2次評估的計量資料用配對t檢驗。

2 結果

2.1 培訓前后考核成績比較 見表1。

2.2 受訓護士對培訓方式的滿意度 見表2。

2.3 科室對受訓護士操作滿意度 見表3。

表1 培訓前后考核成績比較 (分，±s)

表1 培訓前后考核成績比較 (分，±s)

項目 培訓前 培訓后 P值靜脈輸液 73.6±5.5 84.9±5.1 ＜0.05心肺復蘇 70.2±4.3 86.1±3.5 ＜0.05給氧 72.0±6.4 87.2±5.0 ＜0.05

表2 受訓護士對培訓方式的滿意度 (n=40)

表3 科室對受訓護士操作滿意度 (n=40)

3 討論

3.1 集中帶教培訓方式優點顯現 集中帶教培訓優點:①集中帶教時，以大課形式講授理論課，使受訓護士掌握理論知識更為扎實。②帶教老師不僅護理技術操作過硬，而且要從該操作的理論知識出發準備培訓內容，使帶教老師的教學壓力較大，相對認真程度高。③培訓由1人示范操作，在標準上統一，有利于護士培訓時的相互間學習和糾錯，提高操作正確率;④1名護士操作，其他受訓護士觀摩，通過老師點評，觀摩者能借鑒操作者的優點，應用于自己的操作中，練習和觀摩，起到了雙重學習的效果[3]。⑤營造了多人在場監督的操作氛圍，鍛煉了受訓護士的心理素質，有利于受訓護士在護理操作技能考核時正常水平的發揮[4]。

3.2 集中帶教培訓提高操作水平成績顯著 傳統的一對一帶教或是個別帶教雖有專人專教效應，可以因材施教等特點，但是由于臨床工作的繁重性其存在一定的缺點，集中帶教培訓克服了帶教時間的隨意性等情況，使護士培訓時在標準掌握上不易發生偏差。此外，傳統的“傳幫帶”帶教更重于操作能力的帶教，而操作的相關理論知識相對薄弱，理論與實踐的結合較欠缺。集中帶教培訓避免了傳統帶教的缺陷，其培訓前后的考核成績有明顯的差別，優勢在此次培訓中顯現，故集中帶教培訓提高操作水平成績顯著。

3.3 集中帶教在全院性護理技術操作規范培訓中效果明顯 在護理技術帶教培訓的過程中應根據不同目標、內容和要求，選擇適宜護理技術操作的帶教方式[5]。本研究顯示，全院性規范護理技術操作培訓時，選擇集中帶教培訓有著統一性強、效率高、省時節力等效果。而在專科護理技術帶教中，個別帶教培訓則有著針對性強，指導明確的優點。因此，在較大規模的護理技術操作規范培訓中，集中帶教有傳統帶教所不能替代的優勢。

4 小結

護士規范化培訓是提高臨床護士業務技能、專業知識、改善工作態度和行為，有效培養護理人才的重要途徑[6]。培訓效果明顯的培訓方式是提高護理水平的有效保證。本研究顯示，護理技術操作集中帶教培訓效果顯著，有利于規范臨床護士的護理技術操作。

[1]王明霞，劉愛玲，汪景蘭，等.臨床護士分層次規范化方法研究[J].齊魯護理雜志，2008，14(11):98-99.

[2]蘇敏、田東萍，楊棉華，等.病理學CPC開放式教學法實踐研究[J].中國高等醫學教育，2000，(5):52-57.

[3]李曉紅，連碧霞，杜余芬，等.集中訓練在新護士崗前技能培訓中的應用[J].中國醫療前沿(上半月)，2010，5(10):71，78.

[4]胡君娥，呂萬麗，陳道菊，等.PICC置管后并發癥的原因分析及處理對策[J].護士進修雜志.2007，22(6):554-555.

[5]鄭偉，李一偉.現代教育技術在病理學教學中應用的探討[J].福建醫科大學學報(社會科學版)，2000，1(1):48-49.

[6]夏玲，陳家琴.臨床低年資護士規范化培訓[J].護理學雜志，2007，22(2):25-26.