不同體位入手術(shù)室對患者術(shù)前心理的影響

龔 錦,普 鷹,張 瑩,張 敏,吳 遐,肖 靚,方 芳

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院,上海 200080)

術(shù)前焦慮是一種緊張不安、不愉快的狀態(tài),繼發(fā)于疾病、住院、麻醉、手術(shù)或其他未知的原因,是一系列的行為表現(xiàn),體現(xiàn)為狀態(tài)-特質(zhì)焦慮水平及焦慮程度隨時(shí)間波動(dòng),與人格特性密切相關(guān)[1]。目前研究發(fā)現(xiàn),術(shù)前焦慮不僅會(huì)加大麻醉藥物的用量,而且增加兒茶酚胺的分泌,導(dǎo)致心動(dòng)過速、心律失常及高血壓等不良事件[2]。這不僅增加患者的痛苦,還會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施,影響患者的身心健康和治療效果。近年來,合理應(yīng)用護(hù)理措施,改善圍手術(shù)期患者焦慮狀態(tài)日益受到重視。本研究通過監(jiān)測不同體位入手術(shù)室,旨在指導(dǎo)臨床合理的護(hù)理干預(yù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1—12月在我院普外科實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例,隨機(jī)分為坐位組與臥位組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn):接受腹腔鏡膽囊切除術(shù),年齡在30～60歲之間,術(shù)前確診單純膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉,ASA評級Ⅰ ～Ⅱ級,無手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn):孕婦及哺乳期婦女,糖尿病患者,心肺功能障礙者,肝腎功能不全者,精神類疾病患者,腫瘤患者,獲得性免疫缺患者,患者拒絕或無法合作配合者,在研究過程中無法連續(xù)完成觀察者,普外科醫(yī)務(wù)工作者。

1.2 方法 坐位組采用手推車患者坐位入手術(shù)室;臥位組采用平推車患者仰臥位入手術(shù)室。比較坐位組與臥位組患者的一般資料。取入院第2天和進(jìn)入手術(shù)室2個(gè)時(shí)間點(diǎn),進(jìn)行狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表評分和監(jiān)測平均動(dòng)脈壓、心率、血糖。……