輸液式滴血法在斷指再植術后血管危象患者中的應用

黃新艷，胡三蓮，周 玲，孫雅妮

(上海交通大學附屬第六人民醫院，上海 200233)

斷指再植成功的關鍵在于重新建立血液循環，血管危象是斷指再植術后最常見并發癥，也是影響手術成敗的最主要因素。臨床發生血管危象，除了避免各種不良刺激及進行血管探查手術外，滴血治療已經廣泛被運用于臨床，由于護理操作復雜，容易導致棉絮殘留等多種問題。為提高滴血治療的療效，規避現存的各種隱患，我們采用持續加溫輸液式滴血療法，取得了較好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1月—2010年6月入住我院行斷指再植并發生血管危象采用滴血治療的患者66例，根據入院時間進行分組。對照組:2009年1—9月，32例，共37指，近節11指，中節13指，末節13指;男23例，女9例，采用傳統滴血方法。實驗組:2009年10月—2010年6月，34例，共41指，近節13指，中節16指，末節12指;男25例，女9例，運用持續加溫輸液式滴血療法，根據出血情況調節滴血速度。

1.2 方法

1.2.1 傳統滴血方法 斷指再植術后一旦發生血管危象，醫師會采取滴血治療，在再指手指末梢循環劃開切口，使血液緩緩流出，以代替靜脈回流，在無菌藥碗中用生理鹽水500 mL加12 500 U肝素鈉的溶液浸潤棉球，根據滴血速度，用配制棉球，對切口進行擦拭，防止血凝塊與血痂形成，保持滴血通暢。

1.2.2 持續加溫輸液式滴血療法 醫師在患指切開切口步驟與傳統方法一致，采用密閉裝生理鹽水500 mL加入12 500 U肝素鈉1支，每日配置，接輸液器，輸液器末端接三通，三通上方末端接輸液加溫器，通過調整輸液加溫器在輸液皮條的位置及液體流速，使液體滴速均衡流經加溫器，保持加溫器加熱至22～25℃，輸液加溫器能保持恒溫，不會持續升溫，保證了溫度的穩定性?！?br>