氣管鏡檢查患者對健康宣教內(nèi)容需求的調(diào)查與分析

李玉梅，胡 敏，楊麗華，王雅霖，陸 祎，張貴芬，黎金玲

(同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院，上海 200433)

氣管鏡檢查廣泛應(yīng)用于臨床近40年，是呼吸系統(tǒng)疾病診斷的重要手段，也使很多肺部疾病得到了治療。氣管鏡檢查是一種侵襲性檢查，同時又是一種強烈的應(yīng)激原，對機體功能有一定影響，常常會引起患者恐懼、緊張，并有不同程度的焦慮癥狀，有些患者術(shù)中操作依從性差，影響檢查的結(jié)果，有時難以配合完成檢查或因此拒絕檢查，而這些主要是缺乏檢查的方法和配合等相關(guān)知識有關(guān)[1-4]。本研究以接受氣管鏡檢查的患者為研究對象，了解患者在檢查前對健康宣教內(nèi)容的需求情況，為臨床護理人員提供充分的宣教內(nèi)容，期望通過有效的健康宣教，減輕患者的焦慮和緊張心理，積極應(yīng)對檢查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年2月—2010年12月在我院就診的預(yù)約接受氣管鏡檢查患者150例，在接受氣管鏡檢查前進行了問卷調(diào)查，其中男106例，女44例，年齡21～79歲，平均年齡(56.3±11.5)歲;一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用目的抽樣的方法在我院腫瘤科4個病房中選擇符合入組條件的患者，在接受氣管鏡檢查前1 d進行問卷調(diào)查。納入標準:①已經(jīng)預(yù)約局部麻醉下接受氣管鏡檢查的患者;②有語言交流能力，能獨立簽署知情同意書和完成量表的填寫;③年齡≥18歲;④無精神障礙史。在患者知情同意的前提下，發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括:患者的一般資料、對氣管鏡檢查的相關(guān)宣教內(nèi)容和宣教方式、患者在檢查前的心理感受等。

1.2.2 護理干預(yù)方法 在患者接受氣管鏡檢查前1 d進行問卷調(diào)查后，護士針對患者提出的相關(guān)內(nèi)容在給予常規(guī)護理后再次進行健康宣教，在次日患者氣管鏡檢查前再次調(diào)查患者心理感受情況。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)，進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理和分析。

表1 接受氣管鏡檢查患者的一般資料 (n=150)

2 結(jié)果

2.1 患者對氣管鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容的需求 見表2。

2.2 改進健康宣教內(nèi)容前后患者心理感受 見表3。

表2 患者對氣管鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容的需求 (n=150)

表3 改進健康宣教內(nèi)容前后患者心理感受 (n=150)

3 討論

3.1 患者對氣管鏡檢查的健康宣教內(nèi)容需求情況 表2顯示，患者對氣管鏡檢查的相關(guān)宣教內(nèi)容廣泛，其中在檢查前對安全保障措施和自身該如何做些準備的信息需求率分別為77.33%和68.00%，表明多數(shù)患者希望能了解有關(guān)安全保障的措施和自身的準備，期望能安全順利完成氣管鏡檢查;有58.00%的患者希望能介紹有關(guān)麻醉的方法和相關(guān)用藥指導(dǎo)，有54.67%的患者希望能了解執(zhí)行醫(yī)師的信息。對檢查過程中的知識需求中，有85.33%患者提出了針對“在檢查中如何配合”的問題希望醫(yī)護人員能給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。有56.00%的患者提出能介紹檢查的方法;少數(shù)患者關(guān)心檢查的地點環(huán)境、配合人員、檢查持續(xù)時間和檢查后的相關(guān)事項等。以上結(jié)果表明，我們護理人員在為患者進行健康宣教的同時，要與患者充分溝通，關(guān)注患者的安全需求心理，了解患者所關(guān)心的需求信息，力爭滿足患者需要，做到信息全面。我科護士為了解和掌握氣管鏡檢查的知識，多次參加了我院組辦的相關(guān)培訓(xùn)課程，觀摩了檢查的全過程，從而了解了檢查中的配合方法。這樣為患者進行健康宣教時，可以提供正確的指導(dǎo)方法，解答患者提出的相關(guān)問題，消除患者面對檢查的神秘感和緊張恐懼心理。

3.2 患者對健康宣教的方式方法需求情況 據(jù)報道，在146例接受支氣管鏡檢查的患者中，有86.94%認為對所作的檢查需要給予護理指導(dǎo)，并希望能與同類檢查術(shù)后的患者有交流[3]。表2顯示，有88.00%的患者更希望與醫(yī)護人員交流，了解氣管鏡檢查的相關(guān)內(nèi)容;有61.33%的患者提出可以通過相關(guān)的資料閱讀來了解氣管鏡檢查的相關(guān)內(nèi)容;有44.00%的患者希望能與有經(jīng)驗的病友交流體會。在落實“以患者為中心”的護理理念時，采用患者希望的健康宣教方法，可以更好的幫助患者遵從檢查，并以最佳的狀態(tài)進入檢查和順利完成。

3.3 改進健康宣教內(nèi)容前后患者心理感受情況 表3顯示，在改進健康宣教內(nèi)容后，有針對性的落實檢查相關(guān)的宣教后，患者的心理感受與改進前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有文獻曾報道了支氣管鏡檢查不但能引起患者的心率和血壓變化，也能引起患者的呼吸抑制，并有不同程度的恐懼、焦慮、惡心嘔吐、舒適度改變和不良回憶等主觀感受[1-4]。有研究指出，患者在告知行氣管鏡檢查并簽訂《纖維支氣管鏡檢查術(shù)知情同意書》后發(fā)生恐懼者占82%，發(fā)生焦慮、緊張、失眠者占88%[1]。醫(yī)源性因素常常是患者產(chǎn)生焦慮的重要原因之一，因為患者對檢查過程的陌生，產(chǎn)生的恐懼心理更嚴重。本研究是在常規(guī)健康宣教和改進健康宣教內(nèi)容后進行的調(diào)查，所以不良心理感受程度與文獻中報道有所不同。但也表明了對接受氣管鏡檢查的患者進行有效的護理評估和充分地心理疏導(dǎo)，有針對性的進行健康宣教，能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，校正患者對氣管鏡檢查的錯誤認識，降低不良心理感受和相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，增強患者信心。

4 小結(jié)

因為氣管鏡檢查具有創(chuàng)傷性，大多數(shù)患者對檢查的過程感到既陌生又恐懼，通過問卷調(diào)查了解患者所需，并針對患者的信息需求制定健康宣教內(nèi)容，實施有目的和有針對性的干預(yù)，可以增進患者積極配合完成檢查的信心，減輕或消除不良心理感受，提高其身心健康水平，為臨床護理人員開展健康宣教、實施護理干預(yù)提供參考。

[1]張慧，張文杰.纖維支氣管鏡檢查術(shù)對患者的心理影響及護理對策[J].齊魯護理雜志，2006，12(16):1570.

[2]張淑華，王彩云.電子支氣管鏡檢查的心理護理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(4):97-98.

[3]李艷霞.擇期纖維支氣管鏡檢查術(shù)前護理需求及遵醫(yī)行為[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12，(18):104-106.

[4]趙正宇，姚錦華，王國忠，等.靜脈麻醉下纖維支氣管鏡檢查臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006，11(6):780-781.