創(chuàng)新精神病病人“U型”護(hù)理模式的探討

王小玲

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改變服務(wù)模式,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。精神疾病病人是特殊的病人群體,也是社會(huì)上的弱勢群體,住院病人在醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、管理措施等方面與綜合醫(yī)院病人存在很大差別。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中深刻剖析自身優(yōu)勢,凝練服務(wù)特色、開拓服務(wù)模式、著力構(gòu)建服務(wù)體系,從而打造獨(dú)具本院特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,努力形成特色項(xiàng)目體系而推出為精神病病人服務(wù)的“U型”模式。該模式使多年來為病人提供的常規(guī)性、基礎(chǔ)性傳統(tǒng)服務(wù)模式逐漸規(guī)范化、專業(yè)化、成熟化和體系化。

1 構(gòu)建服務(wù)項(xiàng)目體系,突出精神科服務(wù)特色

精神疾病病人由于受精神癥狀的支配,自知力和自信力下降,親情和社會(huì)功能喪失,意志和行為能力退化,加之封閉式管理,重監(jiān)護(hù)無陪護(hù)癥狀,注定了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的特殊性。我院多年來為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理已成為常規(guī)性工作,如上門接診病人、集中洗浴、集中供餐、衣服統(tǒng)一清洗、統(tǒng)一時(shí)間洗漱休息,集體開展康復(fù)娛樂活動(dòng)和生日聯(lián)誼活動(dòng)等。這些為病人提供傳統(tǒng)性、基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目隨著醫(yī)院發(fā)展要求的提升,人性化理念的不斷深入而逐步規(guī)范化、系統(tǒng)化,經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)組反復(fù)匯總、提煉、討論而形成精神科獨(dú)有的特色服務(wù)項(xiàng)目體系,即為精神病病人服務(wù)的“U”型模式(體系)。

我院推出16項(xiàng)“U”型服務(wù)模式依次為:門診便捷服務(wù),接送病人服務(wù),住院溫馨服務(wù),分層護(hù)理服務(wù),心理護(hù)理服務(wù),醫(yī)務(wù)社工服務(wù),集中供餐服務(wù),集中洗浴服務(wù),精神康復(fù)服務(wù),衣服清洗服務(wù),親情救助服務(wù),藥物配送服務(wù),安全管理服務(wù),醫(yī)患座談服務(wù),生日聯(lián)誼服務(wù),出院指導(dǎo)服務(wù)。該“U”型模式匯總了醫(yī)院傳統(tǒng)特色服務(wù)項(xiàng)目,彰顯著醫(yī)院“以病人為中心,以質(zhì)量和安全”為核心的服務(wù)體系和文化內(nèi)涵,同時(shí)也展示了醫(yī)院為病人從入院到出院所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)全過程,其文化內(nèi)涵:精神疾病病人的服務(wù),入院與出院是兩個(gè)同樣重要的“端口”,區(qū)別于綜合醫(yī)院而需要做的工作很多,入院時(shí)需要將服務(wù)工作前移——上門接診,出院時(shí)需要將服務(wù)工作延伸——跟蹤隨訪。“U”型兩個(gè)頭恰似兩個(gè)“端口”?！癠型”是三面環(huán)圍,向上的一面敞開,兩側(cè)陳列著系列服務(wù)項(xiàng)目,三面環(huán)圍正體現(xiàn)精神?？漆t(yī)院建筑特性。敞開的一面代表醫(yī)院向社會(huì)開放,病人對醫(yī)院的訴求無障礙。入住醫(yī)院享受著系列式的服務(wù),表現(xiàn)為流線式和無縫隙服務(wù)。U型底部為空白,寓含醫(yī)院未來研發(fā)服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展空間和潛力。中間為3個(gè)圓,表象以病人為中心,抓質(zhì)量抓安全,病人、質(zhì)量、安全三點(diǎn)一線,所有特色服務(wù)項(xiàng)目始終圍繞質(zhì)量、病人、安全為根本點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。“U型”外兩側(cè)均等地分布排列著平行四邊形文字解說框,像翅膀、像飛翔,寓意著醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量與安全為核心、以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)而展翅飛翔之形和跨越發(fā)展之勢。詳見圖1。

圖1 “U型”護(hù)理模式示意圖

2 圍繞“U”型模式,推行服務(wù)全方位

護(hù)士在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中充分了解病人的病情、理解醫(yī)囑的用意、主動(dòng)觀察治療效果、及時(shí)評估危險(xiǎn)因素、對病人和家屬進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)也為診療方案實(shí)施提供客觀依據(jù)。

精神疾病病人長期受外界的歧視,得不到家人的關(guān)心理解,甚至有的家屬把病人當(dāng)做負(fù)擔(dān)送入醫(yī)院后很少來探視,長年累月把病人放在醫(yī)院,治愈后也不愿接回家中,這給精神科護(hù)理工作帶來一定的難度。我院始終把以病人為中心的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入對病人的服務(wù)中。2005年先后開展了親情救助、精神康復(fù)、溫馨家園、心理護(hù)理等服務(wù)。而精神康復(fù)和心理護(hù)理成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容,也是精神科護(hù)理工作的特色和亮點(diǎn)。針對精神疾病病人特殊需求,同時(shí)根據(jù)病人文化程度、家庭背景、個(gè)性性格及心理問題等,開展了個(gè)案心理護(hù)理和小組心理護(hù)理。通過個(gè)案和小組心理疏導(dǎo)使病人建立新的人際關(guān)系,糾正錯(cuò)誤觀念,學(xué)會(huì)面對現(xiàn)實(shí),克服自卑感和不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

康復(fù)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練是精神疾病治療的重要組成部分。我院開設(shè)14個(gè)精神康復(fù)治療項(xiàng)目,有音樂、舞蹈、繪畫、書法、陶藝、社交技能、生活技能等康復(fù)功能訓(xùn)練,每天接受各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)人數(shù)達(dá)250人左右,參與率達(dá)90%以上。通過康復(fù)訓(xùn)練使病人保持積極生活愿望,克服不良情緒,增強(qiáng)了參與意識(shí)和競爭意識(shí),鍛煉了意志和毅力,恢復(fù)自信心,保持和促進(jìn)生活自理能力,人際交往能力,工作和學(xué)習(xí)能力,同時(shí)轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力,改善認(rèn)知功能和不良行為習(xí)慣,延緩精神衰退。

3 “U”型模式的成效及推廣意義

精神科單純的藥物治療和看護(hù)式管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的需求,“U”型模式的出臺(tái)必將對我院的護(hù)理工作起到有力有效地推動(dòng)。我院從2010年9月推出“U”型服務(wù)模式,通過幾個(gè)月的臨床實(shí)踐收到明顯的成效。以2010年9月—12月男三區(qū)病人為例,見表1。

表1 男三區(qū)2010年9月—12月病人住院天數(shù)及滿意度

病人住院人數(shù)比去年同期明顯增加,住院天數(shù)明顯縮短,治愈率明顯上升,病人和家屬的滿意度明顯提高,護(hù)理上共收到錦旗20面、表揚(yáng)信30余封,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)反饋卡 20余張,護(hù)理工作得到社會(huì)的認(rèn)可。

本院推出的“U”型護(hù)理模式,高度概括本院50年護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和精神科護(hù)理文化特色,是50年傳統(tǒng)服務(wù)模式的進(jìn)一步升華,涵蓋了精神病病人從入院到出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全過程,成為醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)中的亮點(diǎn)工作,得到了山西省衛(wèi)生廳考評組領(lǐng)導(dǎo)和專家的肯定,被山西省衛(wèi)生廳醫(yī)證處列為向全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流的亮點(diǎn)之一,同時(shí)被專家列為精神科護(hù)理工作科研課題。