奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆41例療效觀察

陳士東 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院,河南省南陽市 473000

血管性癡呆是由于腦部血管疾病導致的腦功能障礙而引起的智能損害,患者表現(xiàn)為記憶、認知功能缺損,或者伴有語言、視覺等障礙。本文采用奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療血管性癡呆,觀察其臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年2月-2010年2月血管性癡呆患者82例,以上患者診斷均符合第4版《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》中血管性癡呆的診斷標準?；颊呔芯衷钚泽w征,均經(jīng)過頭部CT或者MRI診斷證實,病程均大于3個月。同時排除初次發(fā)生腦血管病變前有癡呆病史患者、除了認知功能損害外沒有局灶性神經(jīng)體征患者、腦CT或M RI沒有血管性疾病患者。將上述患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組41例,男22例,女19例;年齡為51～74歲,平均年齡為(64.2±7.2)歲;患者平均病程為(1.7±0.9)年;文化程度:小學及以下10例,中學及中專 21例,大專及以上10例。對照組41例,男21例,女20例;年齡為52～75歲,平均年齡為(63.7±9.1)歲;患者平均病程為(1.8±1.7)年;文化程度:小學及以下 11例,中學及中專22例,大專及以上8例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,給予抗血小板藥、調(diào)整血脂藥物、改善腦循環(huán)和腦保護劑類藥物。對照組給予奧拉西坦口服,每次0.8g,3次/d;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療,應用 750型單人氧艙,壓力為 0.2～0.25M Pa,吸氧時間為60min,1次/d,10d為1個療程,共治療5個療程。

1.3 觀察指標 采用簡易治療狀態(tài)檢查量表(MM SE)對兩組患者治療前、后智力障礙程度進行評估;采用日常生活活動能力量表(ADL)對兩組患者治療前、后生活活動能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,2個量表評分結(jié)果均采用均數(shù)±標準差()表示,兩組之間比較采用t檢驗,P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組患者治療后MMSE評分分別與本組患者治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組治療后MMSE評分與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后ADL評分分別與本組患者治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組治療后ADL評分與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前、后MMSE、ADL評分結(jié)果比較()

表1 兩組患者治療前、后MMSE、ADL評分結(jié)果比較()

組別 n MM SE ADL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 16.41±5.47 19.36±4.17 42.3±4.1 37.9±2.4觀察組 41 16.80±4.39 24.85±5.11 42.6±3.9 32.1±3.6

3 討論

血管性癡呆是腦血管病(如腦梗死或腦出血等)所致精神障礙中的一種[1～3]。早期表現(xiàn)主要是頭痛眩暈、肢體麻木、睡眠障礙、耳鳴等,可有近期記憶力輕度受損、注意力不集中和一些情緒變化,無明顯的癡呆。但隨著病情的發(fā)展,就會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如發(fā)音不清、吞咽困難、而肌麻痹 、失認、尿失禁、偏竣、憑空聽見聲音(幻聽)、看見實際不存在的東西(幻視),或情感脆弱易激惹、哭笑無常等等。

奧拉西坦能夠激活腺苷酸激酶,能夠作用于門冬氨酸受體,升高大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運,提高腦組織對膽堿的攝取和親和力,提高腦細胞代謝,加強腦細胞氧和葡萄糖的利用,有效改善血管性癡呆患者的記憶力,對損傷的神經(jīng)細胞有激活和修復能力[4,5]。

應用高壓氧治療,能夠提高機體內(nèi)血氧含量、血氧分壓及氧彌散距離,有效改善腦組織缺氧狀態(tài),提高病灶部位的血流供應[6]。研究表明,高壓氧治療能夠降低紅細胞壓積,提高紅細胞膜的柔韌性,有效抑制紅細胞和血小板聚集,改善血液黏滯度。高壓氧能夠改善微循環(huán)障礙,所以能夠提高病灶區(qū)的血液供應,故可以有效預防和治療血管性癡呆。高壓氧能夠促進成纖維細胞的活動及分裂和膠原纖維的形成,提高側(cè)枝循環(huán)建立。還能提高高能磷酸鍵合成和腦細胞能量代謝,并可使腦細胞線粒體中ATP酶的活性增加,使缺血區(qū)域腦細胞獲得更多的能量,對病變區(qū)域腦細胞功能恢復有促進作用,所以能夠改善血管性癡呆患者智力和記憶力。

在本文中,觀察組患者應用奧拉西坦聯(lián)合高壓氧治療,觀察組智力狀態(tài)有顯著改善,并優(yōu)于對照組。觀察組治療后日常生活活動能力評分顯著優(yōu)于對照組,說明奧拉西坦聯(lián)合高壓氧能夠顯著提高患者日常生活活動能力。所以,奧拉西坦與高壓氧聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者智力障礙和日?；顒幽芰?臨床效果顯著,值得借鑒。

[1] 肖桂芳.血管性癡呆的臨床表現(xiàn)及藥物治療方案〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(9):6.

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