小切口顯微鏡下手術治療腰椎間盤突出癥效果觀察

馬 俊

(青海大學附屬醫院，西寧810000)

2008年1月～2010年12月，我們采用小切口顯微鏡下手術治療腰椎間盤突出癥36例，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

選取在我院行手術治療的腰椎間盤突出癥患者72例，其中男43例，女29例;年齡25～72歲;病程0.2 ～4.3 a。病變部位:L1～S1，其中合并側隱窩狹窄者8例，馬尾神經損傷6例，其他合并癥3例。隨機分為對照組和觀察組，各36例。兩組均在全麻下手術。對照組行傳統髓核摘除術，觀察組行小切口(1.6～2 cm)顯微鏡下腰椎間盤摘除術。觀察兩組患者治療優良率、手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率及疼痛101點數字評分(NRS-101評分)［1］、Oswestry 功能障礙指數評分(ODI評分)［2］。

采用SPSS15.0統計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

觀察組優22例、良12例、可2例、差0例，優良率為 94.44%;對照組分別為 17、12、6、1 例和80.56%(P ＜0.05)。觀察組手術時間為(41.5 ±9.7)min、術中出血(89.7 ± 32.2)ml、住院(8.5 ±3.1)d，發生感染 1例，無出血患者;對照組分別為(69.0 ±10.1)min、(156.8 ±30.8)ml、(13.2 ±2.9)d、2 例、2 例;兩組比較，P 均 ＜0.05。兩組 NRS-101評分、ODI評分比較見表1。

3 討論

表1 兩組術前及術后3、6個月NRS-101評分、ODI評分比較(分，±s)

表1 兩組術前及術后3、6個月NRS-101評分、ODI評分比較(分，±s)

注:與對照組同一時間比較，*P＜0.05;與同組術前比較，△P＜0.05

組別 NRS-101評分術前 術后3個月 術后6個月ODI 評分術前 術后3個月 術后6個月對照組 75.42 ±13.68 52.14 ±13.02△ 35.41 ±12.98△ 45.82 ±6.75 20.25 ±11.66△ 12.41 ±3.13△觀察組 76.26 ±12.97 40.02 ±12.75△＊ 20.10 ±11.56＊△ 46.01 ±6.32 15.35 ±10.20＊△ 6.78 ±2.68＊△

腰間盤突出癥是臨床常見病、多發病。手術是解除壓迫較為直接有效的方法［3］。傳統術式對患者損傷較大，術中出血多，術后并發癥發生幾率高。小切口顯微鏡下手術其切口小，創傷小，對患者影響小，且不需要對病變椎體旁肌肉進行大范圍剝離，較好地保持了脊柱的穩定性。

本觀察結果顯示，觀察組治療優良率高于對照組，手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，并發癥發生率、術后NRS-101評分及ODI評分低于對照組(P均＜0.05)。因此我們認為，小切口顯微鏡下手術治療腰椎間盤突出癥療效好、安全。

［1］Folman Y，Lee SH，Silvera JR，et al.Posterior lumbar interbody fusion for degenerative disc disease using a minimally invasive B-twin expandable spinal spacer:a multicenter study［J］.J Spinal Disord Tech，2003，16(5):455-460.

［2］申勇，陳百成，丁文元，等.腰椎間盤突出癥手術療效與突出類型及纖維環完整性的關系［J］.中華骨科雜志，2002，22(12):723-726.

［3］初同偉，周躍，王建.顯微內窺鏡下椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥的并發癥及其處理［J］.中國脊柱脊髓雜志，2007，17(11):819.