德州市2006～2010年無償獻血者抗-HCV感染情況調查

(德州市中心血站，山東德州253015)

丙型肝炎(HC)主要經血液傳播。近年來輸血所致HCV感染引起廣泛關注，國外報道90%的輸血后肝炎為HC、國內報道為76% 。HC是輸血后肝炎中最嚴重，且肝癌和肝硬化發生率最高的肝病。對獻血者進行抗-HCV檢測是控制輸血后肝炎的重要措施。2006～2010年，我站共接待無償獻血者148 381例(次)，現將其抗-HCV感染檢測情況報告如下。

資料與方法:同期于我站無償獻血者148 381例(次)，男102 961例(次)，女45 420例(次);年齡18～55歲。均符合《獻血者健康檢查要求》，其中86 061例(次)，(58%)為初次獻血。均采用FAME全自動酶標分析系統(瑞士哈密頓公司)，以ELISA法檢測血清抗-HCV水平，試劑盒均為國家批批檢定合格產品，操作嚴格按說明書進行，結果判讀采用帝肯150加樣器。

結果:148 381份血樣經初檢、復檢檢測后共檢出抗-HCV陽性者215例(次)，陽性率為0.14%。不同年份檢測情況見表1。抗-HCV陽性率在男性和女性分別為68.4%、31.6%，年齡為18～30、31～40、41～55歲者分別為49.3%、32.1%、18.6%，文化程度在初中及以下、高中及中專、大專及以上者分別為37.7%、33.0%、29.3%，職業為干部、工人、醫務人員、教師、學生、農民、軍人及其他者分別為15.8%、28.8%、2.5%、4.2%、13.0%、3.7%、0.9%、31.2% 。

討論:HCV感染嚴重威脅人們的健康，特別是HCV發病后潛伏期長、轉慢性感染率高，而慢性感染患者中20%～30%可發展為肝硬化，甚至肝癌。關于無償獻血者的HCV陽性率不同地區報道差異很大，與地區差異、檢測試劑及操作人員有關。本調查顯示，我站近5 a無償獻血者HCV陽性率為0.14%，低于國內一般人群陽性率，且HCV陽性率呈逐年下降趨勢。分析原因如下:①近年來我站加強了對無償獻血知識的宣傳力度，使部分抗-HCV陽性者進行了自我排除。②檢測試劑特異性與靈敏度提高，降低了抗-HCV假陽性率。③對獻血者嚴格篩查，建立了穩定的志愿獻血者隊伍;從低危人群中采集血液，并借助血液管理系統查詢檢索，有HCV陽性記錄者永久排除獻血。④加強檢測質量管理，優化試劑組合，提高其靈敏度、特異性、總符合率，對自動化加樣儀使用一次性加樣針，避免了樣本交叉污染所致假陽性。⑤應用核酸檢測技術，進一步縮短“窗口期”;對血液成分進行病毒滅活，彌補試劑靈敏度及“窗口期”等原因造成的漏檢。

表1 不同年份血樣抗-HCV檢測結果

表1顯示，HCV檢測結果可疑或不確定比例較高(59例)，考慮與檢測試劑盒有關，故應使用經過國家批批檢定合格試劑，最大限度降低HCV漏檢率。本資料還顯示，抗-HCV陽性率在男性高于女性，18～30歲者高于其他年齡組，文化程度不同者感染率無明顯差異;工人與其他人群相比感染率顯著提高(但不排除與此人群占全部獻血人員總數比例高有關)，學生低于工人、干部，但高于其他人群。分析以上資料，筆者體會:①應科學合理用血，最大限度減少輸血后HC。②對男性、18～30歲、學生及工人獻血者應加強HCV感染檢測。